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간호진단
부동과 관련된 잠재성 피부통합성 장애
간호목표
피부손상이 없으며 정상적인 피부상태를 유지한다.
간호계획
&수행
① 피부상태를 매시간 사정하며, 특히 억제대 적용부위를 자주 관찰한다.
② 2시간마다 체위변경을 실시한다.
③
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간호학 상, 현문사
양선이외 공저(2007), 기본간호학 하, 현문사
은재순외 공저(2008), 임상약리학, 현문사 Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계 문헌의 개요
Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 주관적 자료
(1) 개인정보
(2)
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간호
사정
주관적
자료
“저녁 9시부터 10시까지 머리 앞쪽이 아프다.”
“쥐어짜는 것처럼 아프다.”
객관적
자료
진단명: ICH
주 증상: 두통
통증 강도: 8
간호 진단
뇌내출혈과 관련된 급성 통증
간호목표
단기목표: 대상자는 진통제 투여 후
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장애
1. 병태생리
2. 종류
(1) 허혈성 뇌졸중
(2) 출혈성 뇌졸중
3. 원인
4. 간호사정
(1) 간호력
(2) 신체검진/ 임상증상
※ 좌·우 대뇌반구 뇌졸중의 주요 특성
※뇌졸중 증상
5. 간호진단
6. 간호 계획 및 수행
(1) 뇌 조직 관류 증진
7. 평
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건조한 상태를 유지하고 실금이 없는 상태를 유지하는 것임
-회음부는 손상되지 않아야 하고 요로 정체인 경우 어려움 없이 배뇨하거나 요로계가 막 히지 않아 요정체가 없어야 함
*참고문헌
전시자 외, (2004), 성인간호학 下, 현문사
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관련된 가족기능장애
⑨ 각막반사 손상과 혹은 소실과 관련된 조직손상
⑩ 부동, 두개내압 모니터 설치로 인한 압박과 관련된 피부손상위험성
2) 간호중재
① 기도를 청결히 하고 호흡과 순환을 유지시킨다.
② 삼투성 이뇨제를 투여한다.
③
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3. 신체사정
4. Medicatio
5. 진단검사
1) Hematology
2)Blood chemistry
4) Urinalysis
5) 방사선 검사
6) 심전도 검사
[2] 간호과정 적용
★ Problem list
간호진단 1. 수술과 관련된 통증
간호진단 2. 수술과 관련된 배뇨장애
Ⅳ. 결론
■ 문헌고찰 ■
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임상검사
2) 진단검사
4. 약물
5. 특수치료 및 시술
1) 수술
6. 간호과정
1) 신기능 장애와 관련된 체액과다
2) 질병관리 부족과 관련된 지식부족
3) 복막투석으로 인한 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
4) 처치와 관련된 낙상위험성
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간호평가
대상자는 전실 시까지 감염의 징후를 보이지 않았다.
1. 간호과정간호진단
부동과 관련된 피부손상위험성
날짜
9/16
간호사정
S-data
none
O-data
의식수준 저하 GCS 12점, stupor
사지 신체보호대 적용중임
Braden scale 10점으로 욕창 고위험군
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간호학Ⅱ
서문자 외 공저
수문사
2004년
최신임상간호매뉴얼Ⅰ
고일선 외 공저
현문사
2004년
간호과정
최순희 외 공저
정문각
2004년
건강사정
최공옥 외 공저
정문각
2002년
※참고사이트
영남대 약리학 교실 http://medpharm.chunma.ac.kr/
KIMS online http:
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