|
간호과정에 의한 사례연구 보고서
날짜
간호진단 및 사정
간호목표
간호계획 및 수행
평가
●간호진단:
수술과 관련된
통증
●주관적 자료
“진통제가 들어가고 있는 거 맞나요? 너무 아파요.”
“못 움직이겠어요.”
●객관적 자료
NRS: 8점
|
|
|
간호과정 적용
(1) 대상자의 간호 진단 목록 작성간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
질병과 관련된 통증
10월 1일
10월 4일
2
당뇨와 관련된 지식부족
9월 29일
10월 4일
(2) 간호과정 기록지 #1. Nug D
|
|
|
간호과정 적용 (적용날짜 7/18일)
사정
주관적 자료
객관적 자료
“담배 못끊겠는데..”
“한대만 피면 안되나?”
환자분에게 담배 냄새가 풍긴다.
간호진단
질병에 대한 지식부족
기대결과
대상자는 일주일 이내에 금연을 결심한다.
간호중재
|
|
|
간호과정
간호진단 #1. 통증으로 인한 비효율적 기도 청결
자료
주관적 자료
객관적 자료
·\"수술한 부위가 너무 뻐근하고 아프 네요.\"
·\"가래가 목에 걸리는 것 같은데 잘 안나오네.\"
·\"기침을 해야하는데 목에 걸려서 못 하겠어요.\"
·OP 4
|
|
|
간호사례연구대상자로 선정하여 수술 전 간호, 수술 당일, 수술 후 간호를 집중적으로 봄으로써 간호사정을 통해 환자의 문제를 파악하고 간호과정에 따른 수행을 하였다. 환자가 입원 시에 파악하기 힘든 질병에 대한 정보나 수술 후의 식생
|
|
|
간호과정
사정
S; 보호자가 “몸이 불덩이 같아요.” 라고 말하였다.
보호자가 물수건으로 얼굴을 덮어주고 몸을 닦아 줄 것이라고 말하였다.
O;- BT: 38.4℃(9/9)
- WBC: 11.38(정상치:4.0-10.8K/㎕ )
- 미생물검사결과 균검출→vancomycin inj.
- 만졌을 때 온
|
|
|
간호학. 현문사. 전시자 외 공저. 2005
인터넷 사이트
-드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/ Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
◈ 문헌고찰
1. 화상형태
2. 화상의 분류
3. 화상관리
◈ 사례연구
1. 간호력
2. 간호과정
3. 투약약품
4. 진단
|
|
|
간호과정 적용
1. 간호사정
1) 간호력(실습 병원 양식 사용)
2) 신체검진
특수검사
방사선 검사.
임상병리 검사
3) 대상자의 약물 치료 현황
4) 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수 치료 등) 현황이나 계획
5) MICU치료
ll. 우선순위
|
|
|
간호과정 #1
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“가래 때문에 답답해요.”(환자)
“말할 때 그르렁 거려요.”(보호자)
C/C : dyspnea
호흡수 확인함(8.4 7pm-24)
호흡 시 그르렁 거리는 소리를 냄
wheezing sound 청진됨.
간호진단
기관지내 분비물과
|
|
|
2) 기형아 선별을 위한 모체 혈청 triple 검사
3) 임상적 의의
Ⅴ. 천식환자 케이스 사례
1. 간호사정
1) 건강력(과거력)
2) 현병력
3) 일반적 사정
4) 진단을 위한 검사
5) 치료 및 경과 9/13 ~ 16 (횟수:tid)
2. 간호과정의 적용
참고문헌
|
|
메뉴펼치기
