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사정
간호계획
간호수행
평 가
Objective DataㆍC-sec
ㆍ찡그린 얼굴 표정
ㆍ통증호소
ㆍIV PCA
Subjective Data
ㆍ배가 너무 아파요
ㆍ진통제가 들어가고 있는 건가요?
목표: 통증을 최소화 시킨다.
단기목표) 통증호소를 하지 않 는다.
장기목표) 조기이
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사정하고, 필요시 Nasal CPAP이나 Nasal O2를 처방 받고 제공한다.
3. 호흡양상(호흡수, 깊이, 용이성, 리듬)을 3시간마다 관찰한다.
4. 호흡이 용이하도록 머리를 약간 높여준다.
5. chest retraction 정도, 청색증, 피부의 얼룩 유무, 피부창백 정도를 사정
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사정
▷주관적 자료
“너무 아파, 밤엔 잠도 못자”
“배가아파”
“나좀 안아프게 해줘, 진통제좀 달라고해”
▷객관적 자료
얼굴을 심하게 찡그린다.
숫자통증척도 결과 6점
신음소리를 낸다.
간호진단
신체적손상과 관련된 급성통증
간호
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혈증 증상이 일어나지 않는다.
대상자는 7일 이내(다음 Lab 검사일 이내)에 칼륨 수치가 정상범위까지 증가한다.
보호자는 3일 이내에 저칼륨혈증의 증상에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
간호 계획
및
합리적 근거
간호 계획
합리적 근거
◎ 진
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사정하기 위한 동맥혈가스분석 수치 등을 모니터 한다.
(2) 조직관류 증가
- 심음을 자주 청진하여 잡음, 비정상적 심음이 들리지 않는지 평가한 다.
- 산소요구량과 재출혈의 위험을 감소시키기 위해 침상안정을 계속 유지한다.
- 신장관류가
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사정
간호진단
간호목표
간호계획&중재
이론적 근거
간호평가
객관적 자료
- 8/28 수술 duodenostomy
- TPN, 위관영양, 구강섭취 병행
- 이틀동안 대변 보지 못함
- 보채며 2시간 이상 계속 움
- 위관 잔유량
9/1 02:00 위관 잔유랑 3cc 물, Blood 섞인 듯 나
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사정한다.
2. 섭취량 및 배설량을 사정한다.
3. 환자의 의식을 사정하고 EKG 모니터링과 산소포화도 모니터링을 한다.
4. 처방된 수액과 혈액을 공급하고 효과와 부작용을 관찰한다.
5. 피부의 탄력성과 구강점막, 피부습도를 사정하고 구강의 건
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교육한다. 1.서론
2.문헌고찰
1)2형: 인슐린 비의존형 당뇨병(NIDDM)
2) 당뇨병성 케톤산 혈증(DKA)
3.간호과정
1)간호사정
(1)일반적 배경
(2)건강력
(3) 간호력
(4)검사소견
(5)order sheet
(6)약물
(7)주관적자료
2)간호진단 및 계획
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Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
1. 신증후군 Nephrotic syndrome의 정의
2. 신증후군 Nephrotic syndrome의 원인
① 원발성 신증후군
② 이차성 신증후군
3. 신증후군 Nephrotic syndrome의 증상
① 고알부민뇨증
② 저알부민혈증
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사정
주관적 자료
-“ 대변을 보면 시원하지 않아 화장실 가기가 두려워요.”
객관적 자료
-일주일간 대변을 보는 횟수가 4회에서 1회 미만으로 감소.
-대변이 단단하고 굳은 모양으로 나옴.
-직장암을 진단받고 전방절제술을 시행함.
간호진
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