|
☞ 주의
저포타슘혈증, 신장질환, 임부, 간질환, 탈수, 복수.
【 간호시 고려사항 】
☞ 사정
체중, 섭취량과 배설량 비율을 매일 체크하여 수액손실여부를 측정한다. 매일 복용한다면 약의 효과는 감소할 것이다.
호흡상태. 횟수, 깊이, 리
|
|
|
사정
주관적자료
“..........”
객관적자료
절대침상안정중임
억제대 유지중임
기저귀발진 있음
얼굴을 찡그리고 있음
배설물로 인해 드레싱부위 오염됨
욕창사정 : 1단계(등, 엉덩이 부위 욕창 2단계 → 1단계)
드레싱부위 oozing으로 젖어있음
|
|
|
혈증을 경험하지 않는다.
간호계획
1. 대상자의 호흡곤란 양상을 측정한다.
2. 활력징후를 측정한다.
3. 환자가 침상안정을 취하도록 한다.
4. CTD 흉관 삽입부위의 밀폐유뮤를 사정한다.
5. 산소를 투여하여 저산소혈증을 교정한다.
6. 대상자의
|
|
|
사정 자료 요약
- 과거에 Abortion 3회 있었음
- 산모는 출산 후 3도 열상이 생김.
- 출산 후 자궁 수축을 위해 duratocin 투여( 경산모라 자궁 수축이 초산모 보다 잘 되지않아 에르빈 보다 더 강한 수축제 투여함)
- 신생아는 3100gm으로 정상체중.
- APGA
|
|
|
사정하였을 때 8점이 나왔다.
간호목표
간호계획
이론적 근거
간호수행
간호평가
1.VAS 척도가
5점이하로
내려감
①통증에 대하여
사정한다.(2시간마다)
②활력징후를 측정한다.
③환자에게 통증에 대한 정보를 준다.
④
⑤prn 을 투여한
다. (by
|
|
|
혈증, 비장절제술
-감소: 혈소판 감소성 자반증, 후천성 면역결핍증, 용혈성 질환, 방사선 치료
부분 트롬보플라스틴
활성화 시간
(partoal thromboplastin time(PTT))
25~38초
-지연 시 응고인자 결핍으로 인한 응고장애
-헤파린 요법 사정, 조절
-혈소판
|
|
|
혈증이 나타날 수 있으므로 병용시에는 매우 주의를 기울여야 한다.
2. 간호과정
#1. 폐포 모세혈관막 변화와 관련된 가스교환장애
간호 과정
내용
간호사정(Assessment)
S :
“아기가 숨을 너무 빨리 쉬어요.”
“열도 있는 것 같아요.”
“아기
|
|
|
사정한다.(계속적인 관찰이 필요
한 경우에 는 동맥경로를 설치하여 놓으면 여러번 찌르는 것을 예방할 수 있다.)
4. 동맥혈 가스분석 단계
1단계
· pH를 분류한다.
· 정상 : 7.35~7.45
· 산혈증 : 7.35 이하
· 알칼리증 : 7.45 이상
2단계
· PaCO₂를 사
|
|
|
사정한다.
V/S 사정 시에 환자의 표정을 함께 관찰한다.
2. 대상자와 신뢰적인 관계를 유지하면서 감정을 표현하도록 돕는다.
신뢰관계는 환자의 표현력을 더 높이도록 한다.
3. oral care, feeding과 같은 일을 직접 하면서 환자와 소통할 기회를 마
|
|
|
사정
주관적 자료
객관적 자료
“온 몸이 가려워요”
대상자는 황달과 함께 전신 소양감 호소하며 긁고 있다.
간호진단
소양증과 관련된 피부통합성 장애
간호목표
1.단기목표
대상자는 소양감을 호소됨을 말로써 표현한다.
2.장기목표
소양
|
|
메뉴펼치기
