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사정하고 질문했다.
4. 대상자가 통증이 있을 때 호소하도록 교육했다.
5. 대상자가 느끼는 통증 양상을 표현하게 하고 통증의 부위, 빈도, 강도, 발생시각과 지속시간을 사정했다.
6. 대상자와 함께 통증 완화를 위한 비 약물적인 방법을 검토
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사정한다. (호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이..)
2.기침의 양상과 횟수를 사정한다.
3.좌위 또는 반좌위를 취하게 해준다.
4.병실내의 습도를 적절하게 유지시킨다.
5.수분 섭취를 권장한다.
6.병실 공기를 자주 환기시킨다.
7.효과적인 기침을 하는 법
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사정
▶ 주관적 자료
- “심부전이라면 심장이 아픈 거? 그럼 난 어떻게 되는 거지?”
- “나 이제까지 심장은 건강한 것 같았는데 왜 갑자기 아픈거야? 심장이 아프면 큰일나잖아?”
- “숨쉬기가 힘들 때가 많아. 이러다가 숨이 막히면 어떡하
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사정한다.
통증시 환자와 같이 있는다.
환자가 통증을 말로 표현하도록 한다.
진통제의 작용, 부작용에 대해 설명한다.
기분전환 활동을 환자와 함께 계획한다.
안위를 증진시키는 간호를 수행한다.
간호수행
대상자와 대화를 통해 통증을
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사정하고 기록한다.
2. 적어도 4시간마다 호흡음을 청진하고
변화가 생기면 보고한다.
3. 편안한 체위를 취하도록 환자를 돕는다.
4. O2 nasal 3L/min inhalation
5. 편안한 체위를 취하도록 환자를 돕는다.
→베개를 이용하여 상지를 지지해 주고
심한
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사정함
- 객혈이나 출혈증상 있을 경우 바로 간호사 호출하도록 설명함
- 기침과 심호흡 방법을 교육함
- 기침과 심호흡 필요성에 대해 설명함
- 적절한 습도를 제공함
- 구강간호시행함
평가
(기대되는 결과)
대상자는 구강 청결 상태가 유지
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사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
subjective data: \"빈혈 때문인지 조금만 움직여도 피곤한 것 같아요.\"
objective data: Hb수치8.1g/dl, Hct수치 23.1%, RBC수치 2.75 105/㎕
빈혈과 관련된 활동 내구성 장애
피로감이 감소되어 일상생활
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사정하여야 한다. 간호진단 및 중재는 병태 및 기능적 장애의 존재 정도에 따라 다양하다. 진전된 환자에게 활동내구성 장애, 가스교환 장애: 저산소 혈증, 그리고 비효율적 개인 또는 가족대처가 흔한 진단이다.
1) 활동 지속성 장애, 가스교
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사정
비경구영양에 대한 내성과 대상자 요구에 대한 계속적인 사정은 합병증 예방과 기대되는 이점을 최대한 확실하게 하기 위해 필요하다.
- 최근의 체중변화와 현재의 체중상태
- 과거의 의학적 병력과 현재의 문제, 영양학적 상태와 섭취
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혈증의 징후이다 대상자의 상태가 악화될 수록 호흡수는 감소하고, 이산화탄소분압은 증가하기 시작한다.
3. 체위 변화에 따라 산소화의 상태가 변하는지 사정할 것이다.
3. (SN,RN). 체위 변화에 따라 산소화의 상태가 변하는지 사정하였다.
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