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사정
주관적 자료
객관적 자료
“머리 아프다,
머리 아프고, 얼굴도 아프다.
빨리 진통제 도.”
2016. 5. 12 19:00 FPRS 2 약한통증
2016. 5. 13 07:00 NRS 5 / 11:00 NRS 7
간호진단 #1
수술과 관련된 통증
간호목표
1. 단기목표 대상자는 심리적인 안정감을 갖
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사정 (불안, 협심증 및 심근 경색)
- 저체온관리 : 실내온도 유지, 담요제공 (직접 열을 찍어주면 부담이 될 수 있음)
- 피부통합성 유지 : 부동으로 인한 욕창 방지
- 저 Na 혈증 교정, 지남력 관찰
- 안전한 환경 유지 (침상난간, 해질 무렵에는 침
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사정자료
병태 생리적 근거
수함. 복수증
영양 부량, 문맥성 고혈압, 저알부민혈증, 고알도스테론증
비장비대
문맥성 고혈압
하지부종
저알부민혈증, 고알도스테론증, 복수로 인한 압력으로 인해 하지에서 돌아오는 정맥 폐쇄
현저해진 복부
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사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
및 재계획
07.12.07
주관적
자료:
\"기침이 나오고 가래가 많아요.“
“가래도 잘 뱉어지지 않아요.”
객관적
자료:
①기침과 가래를 함.
②호흡수:32회
X-ray에서 Lt쪽에 염증 반응
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혈증
쇽, 과민반응, 발열, 두드러기
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Nacl
IV
20ml
q24hr
전해질 공급
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< 간호과정 >
#1. 과도한 객담과 관련된 기도개방유지불능
사정
진단
간호목표
결과기준
계획
중재
근거
평가
- T-tube 사용중
(10/20~11/13)
- 지속적인 suction
(10/
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혈증, 저칼륨혈증을 나타내는 신체증상들을 관찰한다. 부종, 호흡음, 피부긴장도, 점막을 사정하고, 섭취량과 배설량을 측정하므로써, 수분과 혈액제제 투여에 대한 환자의 반응을 측정해야 한다. 중요한 변화는 즉시 보고해야 하는데 이것은
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사정
진단
계획
수행
평가
S : \"수술은 어떻게 이루어지죠?\"
O : 수술에 대한
질문에 대답을 하지 못함.
수술절차와 관련된 지식부족
심장의 구조와 판막 수술에 대해 설명한다.
수술과 관련된 사항들을 설명한다.
매뉴얼을 만들어 보여드
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사정
1) 심리사회적 사정의 목적
2) 심리사회적 사정의 내용
3) 당뇨병환자의 문제목록표 활용
2. 당뇨병환자의 정서적 반응과 적응
1) 부정
2) 두려움
3) 분노
4) 죄책감
5) 우울
6) 수용
3.
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혈증-신질환,외상칼륨배설저하
저칼륨혈증-칼륨섭취저하 구토
Chloride
(Cl-)
113
108
97-110
고염소증-설사
저염소혈증-구토,위액상실
hemolysis
0
1
0-2
용혈
lcteric
1
1
0-1
황달
lipemic
0
0
0-1
유미혈청
< 통증 사정 결과 기록지 >
작성일자
시간
진료과
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1. 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 직장의 구조
2) 직장암의 정의
3) 직장암의 원인
4) 직장암의 증상
5) 직장암의 진단검사
6) 치료
7) 합병증
8) 예방
2. 사례연구
1) 간호사정
2) 간호진단
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
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