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혈증, 고나트륨혈증, 고혈당증, 산증
Ⅲ. 간호과정
1. 조기진통과 관련된 지식부족
사정
주관적 자료:
“갑자기 배가 아파오면 어떻하죠?”
“갑자기 배가 아픈데, 아무도 없으면 전 어떻게 해야되는 거죠?”
“배가 아파온다는 것은 안 좋은
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사정
객관적자료
① K-15mg약을 투여하고 계심
② Hgb, PLT수치 저하
6월 16일
6월 17일
6월 20일
Hgb
9.6
10.1
10.4
PLT
48K
56K
66K
③ 내시경 검사 중 출혈이 심하여 EVL을 함
④ WBC, PLT, Hgb 수치가 낮음 (범혈구 감소증)
⑤ 과거에 Inderal 투여하여 부작용으로
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사정 척도를 이용 : 8점
- 얼굴을 찡그리고 있으며, 다리를 구부리고 옆으로 누워있음
간호 계획
short term goal
- 대상자자의 통증 사정 척도가 감소한다.
- 대상자는 통증을 조절할 수 있다.
plan
- 통증을 사정한다.
- 대상자 스스로 통증을 조절할
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사정도구
8. 노인인지기능 평가 [Mini-Mental State Exam MMSE-K.] 검사
9. 욕창위험요인 사정도구 Braden Scale.
10. 일상생활동작 ADL. 사정도구 Barthel ADL Index.
11. 대상자의 혈액검사 및 소변검사결과
12. 대상자의 병리검사 Culture, Cytology. 및 진단검사 X선
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사정도구로 사정 시 통증강도 9라고 표현하셨다.
Fentanyl patch를 붙인지 3일이 지난 상태였다.
간호진단
수술과 관련된 통증
계획
목표
통증척도 사정 시 통증강도가 9→5로 감소한다.
통증이 경감되어 대상자가 안정을 되찾는다.
① 통증이 경감
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사정
간호목표
간호계획 및 수행
평가
1
(/
~
/)
주관적 자료
“ 추워.....”
“ 열나는거
아니야....?”
객관적 자료
→ 10/9 6AM
체온 38.2도
→ 10/9 4:30PM
체온 39.4도
10일까지 대상자의 체온은 38도 이하로 유지된다.
7일 이내에 대상자의 체온이 정상
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사정
주관적 자료
\"집에 혼자 있으면 챙겨먹지 않게 되요.\"
객관적 자료
PREDNISOLONE KUS TABS.[PREDNISOLONE] 코러스프레드니솔론정5mg 투여
Albumin 3.4 (3/23) Protein 5.5 (3/23)
15년전 제 2형 당뇨병, 2004, 고혈압 진단받아 본원 내과 외래 방문치료 하는 중
199
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사정
주관적 자료
객관적 자료
“가래 때문에 답답해요.”(환자)
“말할 때 그르렁 거려요.”(보호자)
C/C : dyspnea
호흡수 확인함(8.4 7pm-24)
호흡 시 그르렁 거리는 소리를 냄
wheezing sound 청진됨.
간호진단
기관지내 분비물과 관련된 비효율적
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. 1. 신체사정
아프가 스코어
2. 활력증후 사정
3. 신체 계측
4. 기도관리
5. 제대간호
6. 체온관리
7. 눈 간호
8. 신분확인
9. 저트롬빈혈증 예방제 투여
10. 조기 모아상호작용의 증진
* 목욕법, 대변관찰, 대사 선별 검사
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혈증이라고 부른다.
비경구적 질소혈증이란 요소가 신장으로 전달되기 전에 요소질소에 영향을 주는 병리적 상태로 인해 BUN이 상승한 경우를 말한다. 예를 들면, 쇼크, 탈수, 울혈성 심부전증, 혹은 과도한 단백질 이화작용이 이에 해당한다.
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