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아동건강간호학 군자출판사
김미예 외 10명(2008년) 신생아간호 군자출판사
서울대학교병원(1999년) 아동의 간호진단과 계획 서울대학교출판부 1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2)문헌고찰
2. 본론
1) 간호사정
2) 간호과정
3. 결론
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사정한다
2) 식이는 고단백 위관영양을 실시한다.
3) 영양유액을 공급한다.
4) 필요시 TPN요법을 실시한다.
1) 영양상태를 사정했다.
OP후 ICP상승으로 인해
npo후계속 정맥수액만공급함으로
체중 감소가 있었다 (50kg-47kg)
2)위관영양은 매4시간마
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사정한다.
② V/S check
③ 편안한 체위를 취하면서 휴식을 취한다.
④ 심호흡, 복식호흡, 평화로운 상상과 같은 이완을 가져오는 행동을 유발한다.
① 통증척도를 이용해 통증정도를 사정한 결과 0-10점 중 7점으로 ckeck됨
② V/S check 결과 BP 140/80 c
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사정한다. (통증위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감요인, 악화요인 등)
치료적
의사의 오더에 따라 진통제를 투여한다.
지지적, 긍정적인 의사소통(언어적, 비언어적)을 한다.
교육적
대상자에게 통증의 정도와 특성을 표현하도록 교육한다
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사정
NST를 사용하여 파악한다.
주기적 변화 : 자궁수축과 함께 FHT 변화 나타남
조기감퇴 : FHT는 자궁수축과 함께 시작해 수축이 끝나면 기본선으로 돌아옴
후기감퇴 : 자궁수축 시간보다 늦게 FHT 감소하여 수축 최정점 보다 늦게 FHT 최하점이
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사정
■ 주관적 자료 “어지러워서 활동을 할 수가 없어요...”
정상치
5/9
5/10
5/11
5/12
5/13
5/14
5/15
PT
11.0~15.0
21.7
21.7
21.0
21.1
21.2
21.3
21.7
%
70~
120
38.5
44
46
44
45
39
38
■ 객관적 자료 <5/9~5/15 결과>
간호 진단
■ 간기능 저하로 인한 지혈 장애와 관
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사정
<주관적자료>
“숨쉴 때마다 배가 아파요”
“선생님 진통제 좀 놔주세요. 배가 아파서요”
<객관적자료>
얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨
통증으로 인해 신음소리를 내는 모습이 관찰됨
<관련자료>
NPIS 통증 척도 - 5점 / 간
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사정해야 한다.
간호평가
단기목표 : 대상자는 5일 이내에 정상적인 대변 양상을 회복한다. [목표달성]
→3/29일부터 정상대변양상으로 회복함
대상자는 5일 이내 수분-전해질 불균형의 증상이 나타나지 않는다. [목표미달성]
→9일 이후인 4/5
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사정
주관적
자료
P
Q
R
S
T
“팔 뒤쪽부터 등까지”
“너무 쓰라려요”
“시간이 갈수록 점점 더 아파요”
8점
계속
객관적
자료
-화상부위는 붉은 상태이고 팔 뒤쪽에 화상으로 인해 피부가 벗겨지고 겨드랑이 쪽은 수포가 생긴 상태임. 팔 뒤
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사정한다. 고혈압은 통증, 불안, 방광팽만 등의 교감신경의 활성화로 생긴다. 심부정맥은 주로 심근 손상에 의해 발생하나 저칼륨혈증, 저산소증, 인체의 산-염기 불균형 외에도 저체온, 통증, 마취약의 종류에 의해서도 생길 수 있다. 심혈관
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