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기관지 벽의 분비물을 떨어뜨려 배출이 용이하도록 한다.
3.분비물이 떨어져 호흡음도 좋아졌으며 “잘 때 숨소리가 훨씬 좋아졌어요.”라고 보호자가 말씀하였다.
4.수분 섭취를 증가 시켜 분비물이 묽어지도록 한다.
4.수분을 800ml 이상 섭
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설사
다. 두통, 피로감 라. 소변량 감소, 혈변
(정답) 가, 나, 다
Digitalis의 가장 흔한 부작용은 위장계증상이며 그리고 서맥, 부정맥, 두통, 피로감 등이 온다.
4. Loop 이뇨제를 사용할 경우에 칼륨보충이 필요하다. 칼륨이 많이 포함된 식품으로
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체액소실과 관련된 고체온(Hypothermia)
목표
정상체온을 유지한다
계획 및 수행
BT Check
I & O Check
수분섭취를 권장하였다
얼음주머니를 대어드렸다.
처방된 해열제를 드린다.
평가
BT: 38.8℃⇒37.6℃
2006년 3월 22일
자료
S: “어깨가 담 걸린 것처럼
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체액배액을 지시에 따라 행한다.
적절한 수분을 공급한다.
적절한 습도를 유지한다.
필요 시 거담제,
기관지 확장 제를
투여한다
객담을 묽게 하여
배출을 용이하게
하기 위함이다.
기타교육) 손상으로부터의 보호-머리나 눈의 편 위, 경련
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체액불균형을 교정하고 예방한다.
(3) 간호수행
탈수 증상 및 활력징후를 2시간마다 사정한다. (3/14)
정맥수액요법으로 S/D(Sodium/Dextrose) 1:4를 1 BAG # 1 DR 20cc로 투여한다.(3/13~16)
cf) 3개월전 영아 : S/D 1:4, 3개월후 영아 : S/D 1:2
(4) 간호평가
활력징
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체액조절 기전 장애로 인한 체액불균형
장기목표 : 수분섭취 권장 및 식이를 통해 체액균형을 유지한다.
단기목표 : 짠 음식을 권장하여 낮은 Na+수치를 정상으로 유지.
간호지시> 섭취량과 배설량은 관찰한다.
부종, 몸무게를 관찰한다.
식
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본론
1. 간호사정
1) 간호력 및 신체 검진
2) 입원 후 경과
(1) 질병과 관련된 환자 상태 변화
(2) 사용하는 약물
(3) 검사소견
간호과정
1.비효율적 기도청결
2,고체온
<<단계별 성장 발달의 평균 달성기준과 대상 아동과의 비교>>
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기관지염이 있어, 기관지 분비물이 기관지 폐쇄의 위험이 있는 상태
진단
분비물이나, 기관지 폐쇄와 관련된 기도 청결의 비효율성.
계획 및 수행
계획: 객담 배출을 용이하게 한다
호흡이 안정되게 한다
수행: 활력징후를 측정하여 이상이 있
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체액부족 위험성
의식수준저하와 관련된 기도개방 유지불능
부동과 관련된 피부손상
수술부위와 관련된 감염의 위험성
분비물의 부적절한배출 과 관련된 비효율적 호흡양상
감염과 관련된 고체온
장기간 입원과 관련된 보호자 역할 부
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설사
변비
4.문제목록 작성
①체온상승에 의한 고체온
②감염에 의한 설사
③투약에 의한 변비
5/28 *간호문제: 고체온
주관적 자 료
\"계속해서 열이 나네요\"
객관적 자 료
*액과체온: 37.9
간호진단
체온상승에 의한 고체온
간호목표
체온을 떨
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