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급성 신부전증 환아의 간호중재를 계획하시오.
9. 임신초기 임부가 오심과 구토의 불편감을 호소할 때 그 원인과 완화법을 설명하시오.
10. 태반조기박리의 원인을 2개 이상 드시오.
11. 임신성 당뇨여성이 출산후 a)경구피임제, b)자궁내 피임
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진단과 임상활용 [수문사], 이은옥(1990)- 성인간호학 문제 중심학습 실습지침서 [정담미디어], 신경림(2003)- 간호진단과 계획 [서울대학병원], 서울대학교출판부(2003- Manual of nursing practice [현문사], (2004) - 성인간호학 [퍼시픽], 퍼시픽(2007)
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호흡곤란증후군, 패혈증(증상 보일시 바로 항생제 정맥수액 투여)
- 쇼크합병증 주의- 복부 촉진 → 딱딱, 팽만, 강직 확인 반동압통확인
- 광범위항생제 즉시 투약→ 수술동안 삼출액 배양위함 - 수분균형 관찰
- 수술후 성인호흡곤란증후군,
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호흡,
진통제
(ketoroloc)
PCA 착용중
PCA 제거
배변
gas passing
식이
NPO
gas passing 후
LD
RD
Ⅴ. 수술 후 간호
Ⅵ. 간호과정에 따른 간호 수행
간호진단 : 수술 후 통증과 관련된 안위변화
자료수집
(12/15)
<주관적 자료>
“배(수술부위)가 너무 아파요.
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진단 및 자료
간호목표
간호계획
수행
평가
9/14
간호진단 : 호흡곤란과 관련된 활동 지속성 장애
주관적 자료 :
계단을 올라 올 때, 머리를 감을 때, 조금 움직일 때 호흡곤란을 호소
객관적 자료 :
V/S P-92회, R-22회, BP-140/80
호흡기상태-호흡곤
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급성호흡곤란 증후군, 폐부종, 관절통, 흉통, 발진, 가려움 등
└ N/S 10cc mix
< 간호진단 >
Dx 1. 간이식 거부반응과 관련된 급성통증
사정
* 주관적 자료(s.d)
- 배가 너무 아파요.(10:00)
- 진통제 좀 써주세요.(10:00)
* 객관적 자료(o.d)
- 2009년 5월
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심각성과 만성적임을 자각했을 때 COPD환자의 대략 40%는 우울으 경험
→ 환자를 진심으로 걱정하고 이해하고 있음을 표현, 스트레스 관리법 교육, 지압 [정의]
[원인]
[병태생리]
[임상증상]
[합병증]
[진단검사]
[치료]
[간호수행]
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급성호흡곤란, 청색증, 복부함몰, 심박출량저하, 쇼크
*진단 : 임신25주 진단가능
*치료 : 호흡보조장치요구, 위장관감압위한 카테터삽입
수술후(산염기균형, 약알칼리증유지, 위감압, 체온조절)
*간호 : 기관내삽관하여 산소공급(마스크금지)
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호흡 시 숨소리가 쌕쌕거림.
Suction시에 다량의 객담이 배출됨.
spO2가 86~90%로 체크됨.
간호진단
질병과 관련된 비효율적인 호흡양상
간호목표
단기목표 : 대상자는 2일 이내에 호흡곤란 증상을 보이지 않는다.
장기목표 : 입원동안 spO2가 99%를
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급성기(열공 제외)
사정
(증상/증후)
▶ 주관적 자료 : “왼쪽다리가 말을 안들어”
▶ 객관적 자료 : 뇌경색으로 인해 상지&하지 좌 쪽 마비
간호진단
#1. 한쪽 마비와 관련된 기동성 장애
간호목표
기동성 장애와 관련된 합병증을 보이지 않는
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