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피부는 어떻게 처치하나
피부 주위를 깨끗하고 젖지 않게 하는 것이 중요합니다. 매일 혹은 2일에 1번씩 과산화수소수로 소독을 하며 소독전 손을 깨끗이 씻는 것이 좋습니다. 소독 후 소독된 거즈로 도관 부위를 덮어놓으며 거즈가 젖으면 다
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체액부족
11. 체액부족 위험성
12. 비효율적 호흡양상
13. 가스교환 장애
14. 기도개방 유지 불능
15. 비사용 증후군 위험성
16. 방어 능력 저하
17. 조직 손상
18. 구강점막 변화
19. 피부 손상
20. 언어소통 장애
21. 비효율적인 대응
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피부는 깨끗하고 건조하게 유지하였다.
침대시트에는 주름이 없도록 하였다.
대상자와 간병사에게 욕창가능성을 인지시켰다.
간병사에게 피부손상의 위험성을 교육하고 bed는 항상 청결하게 유지되어야 한다고 말하였다.
- 평가
대상자는
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관련된 기도개방유지불능이라는 진단을 첫 번째로 내렸고, 침습적 시술과 관련된 감염 위험성이 두 번째 진단이며, 세 번째 진단명은 부동화와 관련된 피부손상 위험성이고, 마지막이 무의식과 관련된 영양부족이다. 이렇게 내린 진단에 따
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장애 (백혈구 감소증/백혈구 증가증, 혈소판감소증,
헤모글로빈 감소) , 피부손상, 영양장애,
우선 순위 설정
1. 기도개방 유지불능 2. 피부손상 3. 감염의 위험성
#1. 침상안정, 부동과 관련된 기도개방 유지 불능
사정
진단
계획
수행
이론
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기도개방 유지불능
2. 비효율적 호흡양상
3. 가스교환장애
★ 호흡기능 장애와 관련된 간호진단
-간호계획 및 수행-
1. 기도개방 증진
★ 비기관 흡인을 위한 카테터 삽입
2. 호흡양성의 개선
1) 인공기도
★ 기관내관이나 기관지 절개관
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관련된
언어소통 장애
미해결
SN 한oo
#4
10.31
신경손상과 관련된 자가간호결핍
:목욕/위생,
식사하기,
옷입기/몸치장,
화장실사용
미해결
SN 한oo
#5
10.31
조직손상과 관련된
감염 위험성
미해결
SN 한oo
#6
10.31
객담과 관련된
기도개방유지불능
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)」, 현문사
- 통계청(http://www.nso.go.kr)
- 드러그 인포(http://www.druginfo.co.kr)
- 약물 사용 설명서 Ⅰ. 서론
1. 연구의 의의 및 필요성
2. 문헌고찰
Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호문제
3. 간호과정
Ⅲ. 결론
* 참고문헌
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감염 위험성
2. 간호진단
#1. 부동과 관련된 잠재적인 피부 손상 위험성
#2. 수술과 관련된 통증
#3. 외부 pin 고정과 관련된 감염 위험성
<우선순위>
#2. 수술과 관련된 통증
#3. 외부 pin 고정과 관련된 감염 위험성
#1. 부동과 관련된 잠재적인
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감염의 증상은 나타나지 않았다.
마지막 네 번째 진단은 매번 V/S 측정시마다 나타나는 호흡이 빠른 것을 관찰로 해서 내려보았는데, "V/S측정시 나타나는 빠른 호흡과 관련된 비효율적 호흡양상"이라는 진단명을 내리고 여러 가지 간호를 해주
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