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사람, 장소, 시간 모두 정상
수면 시간
4시간 / 1일
동공 크기
대칭
활동 상태
자유로움
시력 장애
없음
의식 상태
명료
체중의 변화
없음
청력 장애
없음
2. 입원 및 치료 자료
*일반 혈액검사
검사종류
수치
정상 범위
WBC
13.52K/uL
4-10K/uL
RBC
5 M/uL
4
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. 그리고 힘주기는
6~7초 이내로 짧게 힘을 주고, 오랫동안 숨을 참고 힘을 주어야
하는데 이는 분만지연 시 반드시 필요함을 설명했다.
4. 좌측위는 자궁의 혈액공급을 증가시켜 산소가
태아에게 원활히 공급되게 하여 순환을 증진시켜
주며,
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목 차
Ⅰ. 대상자 건강상태 사정기록지
1. 간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3. 간호
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아놓습니다.
4. 자주 환기를 시키고 실내습도가 너무 높지 않도록 합니다.
5. 과자가 군것질 거리는 가능하면 한 번에 다 먹고 치우도록 합니다.
6. 설거지는 소량이라도 바로바로 하도록 합니다.
-방역 소독 사업 제공
소독방법은 분무와 연막
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간구성능력
(1점)
오각형
아래의 그림을 똑같이 그려보세요.
x
0 1
**무학일 경우 가산 점수
시간에 대한 지남력
주의집중 및 계산
언어기능
총점
0
0 / 30
낙상 / 욕창 사정
위험요소
척도
날짜 및 점수
3/12
3/14
과거 낙상 경헙
있음
25
25
25
없음
0
2.
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반사(Gag Reflex) - 젖병을 깊게 삽입시 구역반응 나타남
ㆍ긴장성 경반사(Tonic Heck Reflex) - 고개를 돌린쪽 다리는 펴고 반대쪽 다리는 구부림
ㆍ내뱉기 반사(Extrusion Reflex) - 시행하지 못함
ㆍ모로반사(Moro Reflex) - 앙와위로 안은후 머리를 약간 떨어
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공부해야 한다.
Morse 낙상위험 사정도구
주관적 자료 : “아이고 답답해”
객관적 자료 : 가래가 끓고, 뱉을 수 있음에도
불구하고 계속 다시 삼킨다.
산소 호흡기를 이용 중이다.
기좌호흡을 한다.
비효율적인 기도청결
- 객담 흡인의 유무
객
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기로 인한 곰팡이가 끼기 쉽다. 이때에는 김빠진 맥주를 부으면 개수대안의 악취까지 없앨 수 있다. 쓰레기망은 설거지가 끝난 후에 신문지를 깔고 솔을 사용해 구석구석 깨끗하게 닦은 후 뜨거운 물로 소독한다. 묵은 때는 베이킹소다 1컵을
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지만 많이 가까워 진 것을 확인할 수 있다.
2)분당 호흡수
7am
9am
11am
1pm
22회
24회
25회
23회
대상자의 분당 호흡수가 30회 이하로 측정된 것을 알 수 있다.
∴
∴단기목표 1,2가 달성되었으므로 장기목표가 달성되었다. 이에 해당 간호진단에 대한
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2) Lab
●blood
결과
참고치
Fibrinogen
353.5
Electrolyte
Na
138
132-146mmol/L
K
4.6
3.5-5.5mmol/L
Cl
103
95-109mmol/L
CRP(정량)
0.68
칼슘
10.7
Inorganic phophorus
4.6
2.5-4.5mg/dL
Glucose
125
74-106mg/dL
BUN
15
9-23mg/dL
Creatinine
0.5
0.7-1.3mg/dL
Cholesterole
178
Total protein
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