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. 감사합니다. 1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
1) 진단적
2) 치료적
3) 교육적
5. 이론적근거
6. 간호수행
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
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간호진단 가이드」, 현문사, 2002
김조자, 김용순 등저, 「간호진단과 간호계획」, 대한간호협회, 1993
김춘원,「병리학」, 신광출판사, 1997
대한병리학회편, 「병리학」, 고문사, 2003
정현숙, 전춘영 등저, 「간호기술의 원리와 실제」, 신광출판
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진단
간호목표
결과기준
계획
중재
근거
평가
- PLIF 수술(11/17)
- PCA사용 중
(11/17~11/18)
- (NSAIDS)Mepharen 사용
(11/18)
- Ultracet 사용
(11/18~11/19)
- 손을 머리에 올린 채 찡그린 표정을 하고 계심
- “허리가 아파”
- “온몸이 쑤시고 죽겠어~”
- “아파
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위출혈이라고 해서 수술 받았어..”
2) 객관적 자료 - V/S 138/98 - 119 - 20 - 36.3℃ - 10 : 10분경
- Ureanitrogen 증가 - 상부 위장관 출혈 짐작할 수 있음.
2. 간호진단
- 출혈과 관련된 잠재성 체액부족
3. 목표
- 단기 목표 - V/S이 정상적으로 유지된다.
- 장
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있을시 : 진통제 - NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구 -
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 지식영역
8. 감정영역
9. 기동영역
10. 인지영역
11. 선택영역
-관련자료
-진단
-참고문헌
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간호진단 4
위 점막자극과 관련된 통증
S.D
① “ 속이 쓰려 죽겠어.....”
② “ 여기가(배) 너무 아파....”
O.D
① 내시경 검사 결과 위궤양 진단
② 내시경 검사 결과 출혈 흔적 확인
단기목표
위 점막의 자극을 최소화 한다
장기목표
통증을 호
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간호학4, 수문사
오송자 외, 1997년, 의학약어와 해설, 현문사, 1997
이은옥 외, 2003년, 간호진단과 중재, 서울대학교, 2003 Ⅰ. 문헌고찰 …………………………………………………………………
1. 뇌출혈의 정의
2. 원인 및 병태생리
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위해 가습기를 적용하고
습도가 빠져나가지 않게 방문을 잘 닫아 주었다
(습도가 높으면 호흡이 쉽고 점액을 액화하여 배설이 쉽기 때문이다)
평가
점액배출이 용이하고 출혈, 점액이 감소하여 호흡이 용이해 졌다.
간호진단 3
위장관 운동 저
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위변경, 양다리 tube 착용
- 심호흡, 기침, 객담 배출 격려
- I/O check
- Chest percussion
- ROM
- Ambulation 격려
4/18
- gas out 함
- op wound clear
- 심호흡, 기침, 객담배출 격려
- Inspirometer 사용격려
- 4-1 병동 전실
5. 간호과정 적용
[간호진단 list]
수술과 관련
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간호계획 및 중재
(nursing plan & intervention)
합리적 근거
(rational)
ⓐ 식사하기 전에 구강 위생 간호를 시행한다.
ⓑ 식사하기 전에 충분한 휴식을 취하도록 한다.
ⓒ 농도가 진한 것을 주고 소량씩 식사 하도록 한다.
ⓓ 매일 섭취량과 배설량, 체
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출혈부위를 확인하고 치료한다.
CPR 설명
ICP의 증상과 간호방법
[ 증상 ]
의식수준 변화, 활력징후 변화 - 쿠싱 3대 증상(맥압 증가(수축기압 상승), 느리고 불규칙한 호흡, 서맥), 동공 변화(고정, 확대, 비대칭), 유두부종, 두통, 투사성 구토, 제
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간호에는 무엇이 있는가?
- 의식이 있는 대상자에게는 오렌지 주스 120cc를, 의식이 없는 대상자에게는 50% 포도당 용액 50cc-100cc를 IV합니다.
62. 수술 후 호흡기계 간호? / 폐 합병증을 예방하기 위한 간호는 무엇인가?
- 활력징후를 15분마다 4회
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간호
-낙상 예방법
-GCS(의식단계)란?
-기관절개관 환자 합병증
-심부정맥혈전 예방
-요도감염예방
-상부위장관 출혈과 하부위장관 출혈
-두개내압 상승 징후
-발작간호
-기피부서와 선호부서
-환자안전방법
-출혈성 쇼크 간호
-발작 간호-두개
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70. 조영제 간호에 대해
- 검사 후 4-6시간 후 ABR
- 조영제 배출을 원활히 하기위해 수액주입하거나 수분섭취 권장
- 도관삽입부위 압박드레싱 또는 지혈 후 모래주머니 올려놓기
- 활력징후를 자주 측정 (15분마다 4번 30분마다 2번
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③ 흉곽 상부, 견갑골 아래 ④ 둔부
31. EBP 정의/ 사례 등
EBP = Evidence-based practice (근거기반실무)
- 성심병원의 경우, 매월 병동별 프로젝트 구성하여 연말에 진행하는 중
체위변경2시간마다 한다는 것. 간호진단에 따른 수행하는 것,
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