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응급실 사례연구 ------------------------------------------------
1. 내원동기
2. 환자 사정
3. 응급실 진단명
4. 치료 및 처치
5. 환자 경과
6. 증상 및 치료내용 분석
Ⅲ. 간호과정 적용 --------------------------------------------------
Ⅳ. 참고 문헌 --------
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ER 내원한 상기 환자는 초기 통증 평가 시 NRS 7점과 다리를 구부리며 가슴에 닿게 하는 자세를 펴지 못하는 찡그리는 표정으로 통증을 호소하는 모습을 보임.
*결석에 대한 지식부족으로 인한 교육 -> 결석은 여름철에 잘 생기기 쉽고 가족력
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응급실에 오기 전에 다른 병원에서 위세척을 했는데 괜찮아질 수 있을까요?”
ⓒ“의식은 언제 돌아오나요? 움직이시지도 못하고 속상해요”
ⓓ“등이랑 엉덩이쪽 부위가 좀 빨개진 것 같아요”
①유기인제제 농약을 섭취한 것으로 보임
②
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55
Self voiding 되지 않아 배뇨감 느낄 시 참지 말고 바로 배뇨 시도할 것을 교육함
2. 소변이 마렵지 않더라도 1~2시간 사이마다 배뇨를 시도하도록 교육하였다. (by RN)
<간호기록지>
날짜
시간
내용
09/29
8:30
Self voiding 없는 상태
배뇨감이 느껴
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되기 때문이다(노순규, 2012)
사정
주관적 자료
객관적 자료
Rt. 3rd finger crushing injury from DIP joint
bone exposure(+), active bleeding(+)
15시40분 BP-PR-RR-BT = 140/80-98-22-36.7
18시55분 BP-PR-RR-BT = 130/90-88-20-37
→체온상승은 하지 않은 것을 확인할 수 있음
WBC
5.1x10/L
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case 한OO F/54
<총괄적 소견>
<관찰 기록지>
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응급실에 내원하였고, 검사 결과 STEMI로 진단을 받으신 분이다. 심장질환인 MI로 심근허혈로 인한 가슴통증을 호소하는 것과 치료과정에서 일어날 수 있는 다양한 위험성에 대해 예방하고 대상자에게 효과적인 간호를 제공하기 위하여 여러
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도록한다.
3.환자의 식욕을 증진시키는 기호식품섭취를 권장한다.
4.환자의 상태에서 영양결핍이 얼마나 중요하고 필요한지를 교육한다.
5.부족한 수분과 전해질을 수액을 통하여 보충한다. (pamisol6%,dextrose 10%투여)
간호 평가
1.환자가 식사
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여 호흡이 원활히 이루어
지는지를 확인한다.
3. Hb 수치를 검사하여 산소공급의 정도를
파악한다.
<치료적 계획>
1. 기도유지를 위해 적절한 자세를 취해준다.
2. 필요시 suction을 시행한다.
3. 대상자에게 구강 음식 섭취를 제한한다.
4. 필
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없음
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