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자가간호결핍
#4. 고체온
4. 간호계획, 수행, 평가
#1. 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결
S5, O4. O6. O7
① 간호목표 : 객담을 효율적으로 배출한다
② 간호계획
· 호흡의 양상, 분비물의 특성을 사정한다.
· 적절한 수분을 공급하고 가습기
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자가 도와주심
#3.
반신쇠약과
반신마비와
관련된
자가간호결핍
①대상자는 제한 범위 내에서 최적의 신체기동상태를 갖춘다.
②손상 환부의 사지움직임이 정상적이고 근력이 증진된다.
① 진단적 계획
- 환자의 자가간호 정도를 사정한
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한 번씩 스스로 목욕을 할 것이다
<참고문헌>
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/
정신건강간호학 제5판, 현문사, 양수 외, P197~226 / P73 1. 대상자 정보
2. 정신상태사정
3. 약물치료
4. 기타치료
5. 간호중재 대상자의 간호문제 목록
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자가간호결핍
지식부족과 관련된 불이행
대사율변화와 관련된 수면장애
처치와 관련된 말초신경혈관 기능장애 가능성
전해질 불균형과 관련된 호흡기능 부족
투약과 관련된 고체온
억제대 적용으로 인한 피부 손상의 위험성
부적절한
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프로그램 계획을 수립한다.
⑵ 약물요법
배변훈련프로그램에서 약물요법이 첫 번째수단이 되어서는 안되지만, 대사 1. 재활과 관련된 개념
2. 재활기관
3. 재활팀
간호사정
간호진단
간호계획및 중재
지역사회기반재활간호
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사정(신체적 요구, 자아개념, 사회적 역할, 운동기능, 외상과 관련된 과거력)
d. 정신상태사정(general appearance, attitude, 지각, 사고과정과 내용, 정서와 기분, 의식, 지적기능, 통찰능력)
f. 가족사정
g. 약물 조사
h. 기타
3. 간호과정 #
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비효과적인 대처
#14. 지각, 인지장애와 관련된 자가간호결핍
#15. 질환과 관련된 사고내용장애
#16. 사고 내용 장애와 관련된 자존감 저하
#17. 환청과 관련된 불안
#18. 건강염려증
#19. 경계성 성격장애
#20. 비효율적인 부정적 태도
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간호계획
- 낙상 위험성을 증가 시킬 수 있는 요인이 무엇인지 주의깊게 사정하여 이에 따른 중재를 계획함
- 정규적으로 주변환경을 돌아보고 낙상 위험요인을 발견하면 즉각적으로 사정
- 낮은 침대의 사용, 행동속도를 천천히 할 것
- 병원
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자가간호결핍
목 표 : 환자는 당뇨에 관한 병식을 갖는다.
스스로 당뇨와 관련된 자가간호를 수행한다.
계획된 간호활동
합리적 근거
진단적 계획
1. 혈당체크를 하여 당수치를 사정한다. - 400이상시에는 의사에게 알린다.
2. 활력징후를 사정
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이용할 때는 Side rail을 내리고 간병인이나 SN이 전적으로 도움을 주었다. 결과적으로 환자는 실습을 하는 6일 동안 낙상하지 않았고, 그로인한 신체적 손상 또한 없었다. 간호진단은 신체손상 위험성, 자가간호결핍, 변비 3가지 입니다.
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