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간호진단
경막하 출혈로 인한 의식수준 저하와 관련된 자가간호결핍
주관적 자료
drowsy한 상태로 팔, 다리는 sedation 되어 있어서 모든 생활을 간호사
에게 의지하고 있음
대부분의 이가 썩음
머리카락이 엉켜있고 지저분함
피부가 까칠함
객관
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간호 과정
#1 동기부족과 관련된 자가간호결핍
자료수집 ; 주 - “요즘 씻는게 너무 귀찮아요.”
객 - 며칠동안 머리를 안감았는지 머리에 먼지가 앉아있다.
대화를 나누다 보면 pt에게서 입냄새가 좀 난다.
간호진단 ; 동기부족과 관련된 자가
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간호진단
1)문제목록
- 수면장애
- 불안
- 무력감
- 자가간호결핍
- 사회적상호적응장애
2)우선순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가
# 1. Nsg Dx : 심한 불안과 관련된 수면장애
Subjective Data
“밤이되면 불안해요.. 무서워서 잠을 못자겠어요...
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간호계획을 수행한다. 대상자에 대한 가능한 간호진단도 포함한다. ( 우선순위 = 신뢰감을 형성하는 것이다. )
* 사고과정의 장애, 감각지각 장애, 사회적 고립, 폭력위험성, 자해위험성, 언어소통의 장애, 자가간호결핍, 가족의 비효율적 대응,
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간호진단
(Diagnosis)
개인위생에 대한 동기결여와 관련된 자가간호결핍
(정의 : 목욕 또는 위생활동을 혼자 힘으로 수행하거나 완료하지 못하는 상태)
기대결과
(outcome)
대상자는 일주일이내에 하루에 1번 이상 양치질을 한다.
간호중재
(Interventi
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간호진단
1.신체적손상과 관련된 급성통증
2.질병과 관련된 체액부족
3.다발적요인과 관련된 배뇨장애
4.신질환과 관련된 신 관류 장애위험성
5.통증과 관련된 자가간호결핍
Ⅳ.간호과정
1.신체적손상과 관련된 급성통증
간호사정
▷주관적 자
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초점
- 간호진단 1) 비효과적 건강유지 2) 자가간호 결핍
2. 영양-대사 이상 : 식습관과 대사요구에 관한 자료 수집하는 것
- 간호진단 1) 채액불균형 2) 영양불균형
3. 배설 양상 : 포괄적인 건강문제 파악
- 간호진단 1) 배뇨장애(실금과 요정
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간호진단
#1. 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결
#2. 환경변화와 관련된 식욕부진
#3. 부모의 역할장애와 관련된 자가간호결핍
#4. 고체온
4. 간호계획, 수행, 평가
#1. 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결
S5, O4. O6. O7
① 간호목표 : 객
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점 이하: 보통
30점 이상-40점 이상: 자존감 높음
가능한 간호진단 목록
번호
간호진단(문제)
1
지각, 인지 손상과 관련된 자가간호결핍
2
낮은 자존감과 관련된 비효율적 대응
3
약물요법 부작용과 관련된 변비
4
질병과 관련된 폭력 위험성
5
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자가 변을 보시고 나서 복부를 촉진해본 결과, 복부팽만이 완전히 가라앉지는
않으셨지만 많이 가라앉은 상태였고 단단함은 완전히 사라졌다.
5. 간호진단
날짜: 2012. 12. 18
간호진단 2) 인지장애와 관련된 자가간호결핍
사정
주관적 자료
“먹
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