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간호진단
1)문제목록
- 수면장애
- 불안
- 무력감
- 자가간호결핍
- 사회적상호적응장애
2)우선순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가
# 1. Nsg Dx : 심한 불안과 관련된 수면장애
Subjective Data
“밤이되면 불안해요.. 무서워서 잠을 못자겠어요...
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간호진단
(Diagnosis)
개인위생에 대한 동기결여와 관련된 자가간호결핍
(정의 : 목욕 또는 위생활동을 혼자 힘으로 수행하거나 완료하지 못하는 상태)
기대결과
(outcome)
대상자는 일주일이내에 하루에 1번 이상 양치질을 한다.
간호중재
(Interventi
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간호진단
1.신체적손상과 관련된 급성통증
2.질병과 관련된 체액부족
3.다발적요인과 관련된 배뇨장애
4.신질환과 관련된 신 관류 장애위험성
5.통증과 관련된 자가간호결핍
Ⅳ.간호과정
1.신체적손상과 관련된 급성통증
간호사정
▷주관적 자
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간호진단
#1. 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결
#2. 환경변화와 관련된 식욕부진
#3. 부모의 역할장애와 관련된 자가간호결핍
#4. 고체온
4. 간호계획, 수행, 평가
#1. 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결
S5, O4. O6. O7
① 간호목표 : 객
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이하: 보통
30점 이상-40점 이상: 자존감 높음
가능한 간호진단 목록
번호
간호진단(문제)
1
지각, 인지 손상과 관련된 자가간호결핍
2
낮은 자존감과 관련된 비효율적 대응
3
약물요법 부작용과 관련된 변비
4
질병과 관련된 폭력 위험성
5
질병
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자가 변을 보시고 나서 복부를 촉진해본 결과, 복부팽만이 완전히 가라앉지는
않으셨지만 많이 가라앉은 상태였고 단단함은 완전히 사라졌다.
5. 간호진단
날짜: 2012. 12. 18
간호진단 2) 인지장애와 관련된 자가간호결핍
사정
주관적 자료
“먹
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간호진단
#3 무력감과 관련된 자가간호결핍
목
표
장기
목표
대상자는 퇴원시까지 스스로 일상활동을 수행하고자 하는 의지를 보이고 실행한다.
단기
목표
대상자는 1주일 내에 스스로 위생관리를 한다.
계 획
계획 내용
이론적 근거
1. 매 근
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자가 식사를 모두 섭취하도록 돕는다.
⑥ 대상자의 관심사를 찾아 공감대를 형성한뒤 대상자가 계속해서 이야기 할 수 있도록 유도한다.
(2) 간호계획
(3) 간호수행/평가
일 시
진단번호
간 호 수 행 /간 호 평 가
9.20
#1
수행
대상자가 혼자서 씻
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자가간호결핍
수술 후 비효과적인 호흡으로 인한
무기폐, 폐렴의 위험성
수술과 통증으로 인한 불안
부동 및 기동성장애로 인한
혈전성정맥염 발생 위험성
수술 후 활동 감소로 인한 변비
2) 간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
간호사정
주관
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진단명
1
뇌출혈로 나타나는 뇌압상승과 관련된 뇌 조직 관류의 변화
2
과다한 분비물 분비와 관련된 기도개방유지불능
3
고혈압으로 나타나는 의식저하와 관련된 피부손상의 위험성
4
의식수준 저하와 관련된 자가간호결핍
5
의식저하로 나
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