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자가간호결핍
5. 간호과정 적용
#1. 두개내압상승과 관련된 조직관류변화
간호사정
OP name - V-P shunt
과거 V-P shunt 시행
BP : 150/80 (증가된 맥압)
의식상실로 인해 침상안정중
간호진단
두개내압상승과 관련된 조직관류변화
간호목표
장기목표 : 두
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진단, 의식수준 stupor, semi coma상태
의식수준 저하와 관련된 자가간호결핍 : 용변
O(객관적자료)
다량의 투약, 자주 깨어남, 빛 노출
수면변화, 통증과 관련된 수면장애
② 대상자의 건강문제 해결을 위한 계획, 수행 및 평가를 하시오.
간호진단
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간호진단은 <<#1. 의욕저하와 관련된 자가간호결핍, #2. 무력감으로 인한 활동부족, #3. 우울한 기분과 관련된 대인관계 결여>> 이었다. 이에 따른 중재를 모두 해 주지는 못하였다. 하지만 환자에게 찾아가 대화 시도도 많이 해보고, 활
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이용할 때는 Side rail을 내리고 간병인이나 SN이 전적으로 도움을 주었다. 결과적으로 환자는 실습을 하는 6일 동안 낙상하지 않았고, 그로인한 신체적 손상 또한 없었다. 간호진단은 신체손상 위험성, 자가간호결핍, 변비 3가지 입니다.
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자가간호결핍
객관적 자료
간병인의 도움이 없으면 눈에 눈꼽이 끼어있으며 입가에 음식물이 묻어있고 옷은 지저분하며 입냄새가 난다. 화장실에 가지 못하고 바지에 소변을 보는 경우가 종종 있다.
진단
지각과 인지장애와 관련된 자가간
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자가간호결핍 : 목욕/위생
미해결
#12
4월 13일
허약과 관련된 자가간호결핍 : 옷입기/몸치장
5월 2일
#13
4월 19일
정보를 접할 기회 결여와 관련된 자가 검진에 대한 지식부족
5월 2일
간호진단
목적/기대되는 결과
간호지시
과학적 근거
#1.
만성
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증상에 대해 깊이 있게 공부할 수 있었고 앞으로 AGC 환자들에게 질적인 간호를 제공할 수 있을 것으로 기대된다. Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
◉ 위
◉ 위암
◉ 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획 중재 및 평가
Ⅲ. 결론
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간호진단 및 간호중재
1) 간호진단 : 침습적인 처치 및 수술부위 통증과 관련된 자가간호결핍
·주관적 자료: “뭐 많이 달고 있어서 불편하고 온몸이 다 아프다.”
·객관적 자료: F-cath, Chest tube, CV cath, L-tube, A-line,
Endo tube, swan ganz cath
통증사
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간호사 선생님)
·평가
6/5일 WBC수치는 10.1로 정상범위내에 있고, 감염의 증상은 보이지 않았다.
진단5: 의식수준 변화와 관련된 자가간호결핍
·사정: 객관적 자료-진단명 ICH
의식수준: stupor
Lt. hemiparesis
·목표: 신체여건과 환경에 맞도록 행동
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기저귀를 교체 해주었다.
-수시로 환자복 및 침구류 상태를 확인해서 교체 해주었다.
- NG tube를 이용해서 약을 주었다.
evaluation
환자의 자가간호 요구를 충족시켜 주었다. Ⅰ. 서론
Ⅱ. 질병에 대한 이론적 고찰
Ⅷ. 간호진단/ 문제
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