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마취제 등 중추신경억제제의 강한 영향하, 중증 심부전, 파킨슨병, 기관지폐렴, 뇌저신경절손상자, 에피네프린 투여중인 자, 임부, 가임부, 수유부.
신중투여 간/신장애, 크롬친화세포종, 심혈관계질환, 저혈압 또는 이런 증상 의심자, 간질
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척추마취
② 제왕절개수술 시의 척추마취
③ 척추마취의 합병증
ㆍ저혈압
ㆍ완전척추차단: 허용치보다 훨씬 많은 마취제 주사 시 발생.
호흡마비 → 심장마비(심장 소생기구 준비)
ㆍ불안 및 불편감
ㆍ두통: 서 있을 때 심하고 누워 있을 때
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저혈압이 발생하면 즉시 투여중지
Norepinephrine
(levophed)
- 급성 저혈압의 혈압상승제, 쇼크시 보조치료(심근경색에 의한 쇼크, 패혈증에 의한 쇼크, 아나필락시스성 쇼크, 순환혈액량 저하에 따르는 급성 저혈압 또는 쇼크, 전신마취시의 급성
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bpm
·심한 정도: 100bpm이하
·후기 저산소증, 중추신경 억제제, 국소마취제, 모체저혈압, 탯줄압박과 관련된 태아 순환의 장애
<간호중재>
-산모 자세 변경
-산소공급(마스트, 5~10/분)
-지속적 관찰
-pitocin 주입중지
#주기성 변화
1. accelation: FHR
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요정체나 저혈압, 마취 등의 합병증을 관찰한다.
* 간호사정
- 혈압은 1시간동안 매 15분마다, 30분마다 측정한다. 출산 시 흥분, 태반순환 정지 등으로
약간 상승할 수 있으나 1시간 이내로 정상으로 회복된다.
- 맥박은 정상이거나 약간의 서맥
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저혈압 : 국소마취, 앙와위, 투약 또는 출혈
11. 영양섭취
상태
금식알리기
구강간호
◎금식 이유
-자궁수축으로 인해 위장이 비워지는 시간이 지연, 진통제와 진정제 등의 영향으로 더욱 지연됨
-활동기에는 많은 산부들이 오심 구토를 경험하
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마취가 추가로 필요하지 않다는 점이다.
척추마취의 금기로는 가장 흔하고 위험한 합병증이 저혈압이다. 모체의 저혈압, 출혈 등으로 혈압의 강하가 심화될 수 있으므로 저혈압시 금기이다.
(3)전신마취
겸자분만 또는 제왕절개를 포함하여
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저혈압
분만 중에 저혈압은 자궁 태반관류와 관계되어 흔히 나타나며, 통증완화를 위한 국소마취 시 빠른 약물의 흡수로 인한 교감신경 차단과도 관련됨
분만 1기 활동기 이후에는 적어도 30분 간격으로 혈압을 측정해야 하며, 강한 자궁수축
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마취제
사용목적
2~3시간이 소요되는 요로기계 및 하지수술 시 척추마취
부작용
구역, 저혈압, 서맥, 요추천자 후 두통, 구토
용법
지망막하 주사 척추마취
복용이유
T.O.T 수술 전 척추마취
JW NS(염화나트륨) INJ. 100ml
작용
혈액대용제로 전해질
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마취시 혈압강하
부종,저혈압
피로,두통,현훈
3.피부: 발진,두피자극
4.위장관계: 구토,소화불량
5.비뇨기계: 사정장애,발기부전
6.간: 간기능효소 증가
7.호흡기계: 비충혈,호흡곤한
8.기타: 미각이상,시야이상
Trolac
진통, 해열제
중등도 및 중
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