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간호과정
1)간호진단 도출(우선순위)
# 기도 내 분비물과 관련된 기도개방유지불능
# 대사율변화와 관련된 비효율적조직관류
# 침습적처치와 관련된 감염위험성
# 활동감소로 인한 피부손상위험성
# 허약감으로 인한 낙상위험성
간호사정
(의
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간호
1)환자에게 x-ray는 10~15분 정도 걸린다고 설명한다.
2)몇 장의 x-ray를 찍는 다는 것을 환자에게 알려준다.(흉부 x-ray는 1~2장 정도 찍을 수 있다고 말한다.) 환자는 x-ray를 찌근 후 판독에 도움이 되기 위해 10~15분 대기실에 기다리라고 한다.
3)
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간호과정
간호진단 #. 1 뇌기능 장애와 관련된 지각의 장애
주관적 자료
객관적 자료
“저 여자는 왜 자꾸 왔다 갔다 해”
“난 아까 점심 먹어서 배불러.”
매일 보는 의료진을 못 알아봄.
점심 식사 시 방금 점심을 먹어 배부르다고 함.
MMSE-
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- 말을 할 때 가래 끓는 소리가 남.
- 과다한 객담
객담의 증가와 관련된
비효율적 기도 청결
(2) 간호계획 기록지
간호진단
기대되는 결과
간 호 계 획
이론적 근거
1. 잦은 기침과 관련된 수면장애
- 대상자가 수면에 대한 불만을 제기하지 않
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간호 계획
간호 중재
1. 대상자와 치료적인 신뢰관계를 형성한다.
2. 대상자의 신체적, 심리적 요구를 수용한다,
3. 대상자 자신의 상황에 대한 지식을 사정하고
격려한다.
4. 대상자에게 편안한 활동을 격려하고 참여
하도록 격려한다.
5. 가능
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간호사정
증상은 서서히 나타나며 초기에는 고관절 주위의 통증과 경도의 경직감을 호소하고 심한 운동 후에는 대퇴부나 슬관절부로 내려가는 통증을 느끼게 되나 이는 휴식하면 완전히 소실되는 것이 보통이다. 병변이 점차 진행됨에 따라
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간호는 Vital이 주된 것이 였지만, 이곳엔 기본적인 거동이 불편 하신분이 많기에 내가 조금 더 그분들과 가까워 질 수 있고, 또한 직접적인 간호를 조금이나마 더 제공할 수 있을 뿐 아니라 조금 더 가까이에서 관찰할 수 있었기 때문이었다.
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케이스인 meningioma는 단지 종양만 제거하면 끝이 나는 줄 알았지만 전혀 아니었다. 잦은 의식수준 체크와 활력징후 사정 등등 중환자실답게 환자를 집중적으로 care하는 모습을 보니 미래의 간호사가 되는 나로써 다른 몇몇의 환자들이 건강해
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간호진단 및 우선순위 결정
# 1 우울과 관련된 자살 위험성
주관적 자료: “예전에 살기 싫고 해서 칼로 그었어요.”
객관적 자료: 손목과 목에 칼로 그은 흔적이 있음.
우울증 약 복용 중(Kinumin)
자주 불면 호소함
계획
간호목표 : 대상자는 자
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하여 수술 2일 만에 fentanly&zofran(PCA)의 투여를 중지하였다.
수술 후 2일간은 밤 중 심해지는 통증으로 잠을 잘 못 주무셨지만, 그 후에는 통증 감소로 잠을 잘 주무셨다고 하였다.
대상자는 통증이 있을 때 완화하는 방법을 알고 행하였다.
간호
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