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알칼리증 : 중탄산 이온과다
(Metabolic alkalosis)
1) 병인
2) 예방
3) 관리
Ⅱ. 대사성 산증 : 중탄산 이온 결핍
(Metabolic acidosis)
1) 병인
2) 예방
3) 관리
Ⅲ. 호흡성 알칼리증 : 이산화탄소 결핍
(Respiratory alkalosis)
1) 병인
2)
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알칼리증이 동시에 일어날 수 있다.
· 심인성쇼크에 따른 폐부종 환자에서는 대사성 산증과 호흡성 산증이 나타난다.
· 신장과 간의 기능부전시 대사성 산증과 호흡성 알칼리증이 나타난다.
· 저염식이를 하거나 이뇨제 복용하는 만성호
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알칼리증 7.45
2단계 : PaCO2를 사정한다.
호흡성 산증 45mmHg이상
호흡성 알칼리증 35mmHg이하
3단계 : HCO3-를 사정한다.
대사성 산증 22mEq/L 이하
대사성 알칼리증 2mEq/L 이상
4단계 : 보상상태를 확인한다.
보상이 있는 상태 : PaCO2와 HCO3-는 반대방향에
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알칼리증을 일으키는 주요 원인이다.
③ 호흡성 산증
호흡성 산증은 다양한 원인에 의해 폐환기가 억제되어 혈액 내 PCO2가 증가됨으로써 pH가 7.35 미만으로 감소한 경우에 유발된다. 일반적인 원인으로는 대뇌의 질환이나 약제에 의한 호흡증
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알칼리증이 초래될 수 있다.
3) 호흡성 산증
호흡성 산증은 다양한 원인에 의해 폐환기가 억제되어 혈액 내 PCO2가 증가됨으로써 pH가 7.35 미만으로 감소한 경우에 유발된다. 환자의 폐가 신체가 생성하는 이산화탄소를 제거 할 수 없는 경우 발
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호흡성 산증, 대사성 알카리증의 보상
L: 과도환기에서 발생, 호흡성알칼리증이나 대사성 산증의 보상
PCO2
35-45
41.5
39.0
35.1
nomal
HCO3
21-28
29.7
22.9
35.1 H
H: 대사성 알칼리증이나 호흡성 산증의 보상
L: 대사성 산증이나 호흡성 알칼리증에 대한 보
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알칼리증(대사성, 호흡성), 요로 감염, 지속적인 이뇨제 치료, 쿠싱증후군, 식이(야채, 감귤류)
▼phenylketonuria, 식이(육류, 단백식이), 산증(대사성, 호흡성)
Leukocyte
(++)
▲신장 혹은 요로계의 감염
▼신 이식 수술 후 거부반응, 면역억제제 사용
N
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호흡성산증Co2과잉-호흡억제
약물중추신경손상
만성폐쇄성폐질환COPD폐렴 흉벽질환
대사성산증(강산과잉
당뇨, 쇼크
신부전, 설사)
7.45이상
호흡성알칼리증(Co2결핍과호흡:
흥분 통증 인공호흡기 과다호흡과산)
대사성알칼리증(강염기과잉
가
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신부전,과환기증후군,호흡성알칼리증,태사성산증
감소:수분과잉,급성감염,이뇨제사용,대사성알칼리증,당뇨,설사,구토,화상,고체온
간기능 검사
내용
정상치
5/9
5/10
5/11
5/13
비고
AST
<40IU/L
44
33
증가:급,만성간염,간암,담낭염
ALT
<40IU/L
21
31
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,신질환
탈수,구토,만성신부전
Potassium /K
3.5
5.5
mEq/L
3.7
3.9
4.6
신질환,외상,칼륨배설저하,백혈병
칼륨섭취저하,구토,알도스테론,쿠싱증후군
Chloride /Cl
98
110
mEq/L
96.6▼
109
105
설사,수분결핍,호흡성알칼리증,고장성탈수
구토,위액상실,수분과잉
Ph
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