prematurity Case study

목차

1. 정 의

2. 원인

3.증상 및 징후

4.진단적 검사

5.치료

6.간호진단

7.수행

8.예후및 추후관리

본문내용

보이면서 혈액균 배양이 양성인 경우
-원인균: Group B streptococci, CMV, E.coli,(enteric bacteria), 바이러스
-위험요인: 양막파수 (>18시간), 산모의 주산기 발열(>37.5℃)
PROM 4Day
-R/O sepsis -> 항생제 투여함 #1, #2, #3 Amocra
-Blood culture: No growth
-CRP: 0.1(정상범위 <5) 정상

RDS(호흡곤란증후군)
-계면 활성물질을 분비하는 type Ⅱ의 폐포 세포기능이 불충분하고 폐탄성조직이 잘 발달 되어 있지 않은 경우에는 폐포안의 표면장력이 상대적으로 짜부러지기 쉽다. 따라서 그곳에 있는 모세혈관에서 폐포에서 산소공급을 못한 채 혈액이 통과하는 우-좌 단락이 일어난다.
Chest A-P 시 양폐실질이 까맣고 RDS의 소견을 보이지 않는다.
4. 진단적 검사
Chest AP
Neurosonogram
echocardiogram
NST(Newborn screening test)
kidneysonogram
Blood culture
Chromocomal Analsis
Blood type
Chest AP
-양폐 실질이 까많고 RDS의 소견을 보이지 않는다.
Neurosonogram
-#1(9월 6일)
-IVH left grade Ⅱ
#8(9월 13일)
-IVH left grade Ⅰ
#15(9월 20일)
-IVH left grade Ⅰ
#29(10월 4일)
-IVH left grade Ⅰ
#42(10월 17일)
-IVH both grade Ⅰ
echocardiogram -#1(9월 6일) N/S
NST(Newborn screening test)
-일부 고빈도의 선천성 대사 이상 질환에 대한 선별검사: 음성
-MS/MS 법에 의한 광범위 선천성 대사 이상 질환선별 검사: 음성
kidneysonogram -N/S
Blood culture -No growth
Chromocomal Analsis -#66일(11월 8일) -N/S
Blood type - B+
5.간호 진단과 계획
1.체온조절 기전 부전과 광선치료와 관련된 비정상적인 체온변화
2.기도 폐쇄 와 호흡기계 미성숙과 관련된 비효율적인 호흡양상
3.미성숙한 면역체계와 관련된 감염위험성
4.조절기능부전과 관련된 체액량과다
5.광선치료와 관련된 피부손상위험성
6.위장관 미숙과 관련된 영양부족위험성
1.체온조절 기전 부전과 광선치료와 관련된 비정상적인 체온변화
-2시간마다 V/S check 하며 저체온시에는 INC 내에 온도를 올려주고 융포를 감싸주고 고체온시에는 INC 내의 온도를 내려주고 광선치료를 잠시 멈춘다.
2. 기도 폐쇄 와 호흡기계 미성숙과 관련된 비효율적인 호흡양상
-비강분비물의 증가로 코막힘 증상이 있어 비강 Suction하여 부적절한 비강분비물을 제거한다. O2부족으로 SaO2가 떨어질 수 있으므로 Suction 시간을 5초를 넘기지 않는다. 또한 Suction 시행시 O2를 Supply 한다.
3.미성숙한 면역체계와 관련된 감염위험성
-의료행위자의 철저한 손씻기를 한다. INC 신생아 처치시 매번 소독약을 손에 도포한다. 면회객을 제한한다.
5.광선치료와 관련된 피부손상위험성
-모든 옷은 벗겨 광선치료의 효율을 높여야 하나 고환 보호를 위해 기저귀를 채우고 눈에는 안대를 한다. 안대 접착은 특수처리 된 밴드를 사용한다. 광선 치료기와 25cm이상 떨어진 곳에서 치료한다.
6.치료
1.체온조절을 위한 보육기 간호
2.불안정한 호흡양상 치료
3.광선치료: 고빌리루빈 치료
4.영양공급
1.INC 안의 온도 조절로 체온을 보호함
2.INC room으로 산소를 투여하고 Suction을 통해 기도를 확보한다.
3.고빌리루빈 치료의 목적이 아닌 황달 예방의 목적으로 보여지는 Phototheraphy를 한다.
7.예후 및 추후관리
1.#65(11월 7일) 체온 조절이 잘 되고 호전된 상태를 보여 crib으로 옮겨져 crib에서의 체온조절을 잘 하고 있으며 잘 적응 하고 있다 (36.6-37℃)
2.feeding은 계속적으로 잘하고 있으며 #66(11월 8일)에 Feeding 시 400ml/day를 먹으면서 따라잡기 성장을 보인다.
3.ROP는 grade Ⅰ으로 observation 할 것이au 외래를 통해 검사할 예정이다.
4.crib에서 산소 없이도 잘 적응하고 있으나 아직도 코가 찡찡한 상태이다. 하지만 Suction하지 않을 정이다.
5.#68(11월 10일) 좋은 컨디션으로 퇴원함

키워드

prematurity,   Case study,   미숙아