골절의 정의와 골절시 처치, 간호진단

소개글

골절의 정의와 골절시 처치, 간호진단에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.골절

2.골절의 임상적 양상

3.골절의 진단

4.골절의 치료

5.골절의 처치
-골절시 사용부목& 부목의 종류

6.골절환자 간호진단

본문내용

징들이 우선 주목되어야한다. 손상된 사지에 부목을 대거나 고정시키는 것은 더 이상의 연조직 손상과 근육 결련을 제한하고 따라서 통증을 감소시킨다. 사지를 기상(elevation)시키는 것은 정맥의 울혈을 감소기킨다. 골절 후 첫24시간에서 48시간동안 얼음찜질을 하고 그후엔 두 시간마다 20분에서 30분동안 얼음찜질을하는 것은 부종을 감소시킨다. 마취제는 머리와 복부의 손상에 대한 사정이 면밀하게 이루어지고 안정이 된 이후에 투약한다. 적절하게 조치가 되지않는 통증은 간막이 증후군(compartment syndrom)을 시사한다. 골절 조치에 앞서 지통제의 투약이 제안된다. 이 때 환자 통제 무통법(patient controlled analgesia, PCA)이 골절 통증이 통제될 수 있도록 시작될 수 있다. 필요하다면 근육 이완제가 투약될 수도 있다. 환자의 손상된 사지를 조치하고 위치를 옮길 때엔 극도의 안정성이 요구된다. 어떤 움직임에도 앞서 어떻게 되어야할 것인지를 환자에게설명해 주는 것이 중요하다. 이것은 불안을 경감시키고 평가와 치료에 연관된 통증 감소에 도움을 준다.
간호진단: 체액부족
출혈제한: 영향을 받은 사지의 정렬과 고정이 유지되어야한다. 저혈약량증의 유무를사정한다. 혈액은 연조직 주위에 누적되어 사지 크기가 커지는 원인이 될 수 있다.
〈골절의 혈액손실 추정(단위:Little)〉
골절부위
혈액 손실량
손목
0.5~1.5
상완골
1.0~2.0
둔부
1.5~2.5
팔꿈치
0.5~1.5
대퇴
1.0~2.0
전박
0.5~1.0
무릎
1.0~1.5
골반
1.5~4.5
경골
0.5~1.5
혈액손실량의사정:
응급실에 머물러있는 동안은 4시간 또는 8시간 마다 손상된 사지의 둘레를 측정한다. 출혈은 늦어질 수도 있고 사정하기 어려울 수도 있다. 골반과 대퇴부 골절에서 긴인한 출혈로 인해 사망이 일어날 수도 있기 때문에 출혈은 환원과 고정을 촉구하고 골절을 섬세하게 다룸으로써 제한되어야한다.
혈색소와 헤마토크리트(hematocrit)수치를측정한다. 출혈이 있더라도 수치들은 흔히 정상인데 그 이유는 혈장과적혈구의 동등한 부분이 손실되기 때문이다. 최초의 헤모글로빈과 헤마토크리트법 수치들은 이후의 수치들과 비교하고 드레싱은 1시간에서2시간마다 밝은 적색분비물점검을한다.
신장 기능과 체액 용적 상태가 충분한지 결정하게 위해, 매시간 소변배설을 측정한다. 사간당 30ML의 소변배설은 적절한 신장관류의 증거이다.소변배설이 감소하고, 저형압, 빈맥인 경우는 초기 혹은 계속괸 유체 용적 손실과 임박한 혈액량 감소로 인한 쇼크를 시사하는 것이다.
간호진단: 지식 결핍
붕대는 골절의 일시적인 고정을 위해 골절부위에 종종 적용된다. 붕대의 재료는 다양한테 소석고를 비롯하, 폴리에스테르면 혼방 직조물, 유리섬유,그리고 열 플라스틱과 같은 합성 물질이 포함된다. 붕대는 동체와 마찬가지로 상하 사지의 다양한 부분에 적용될 수 있다. 붕대를 적용하는 데서 오는 잠재적인 합병증에는 신경맥관 장애, 바르지 못한 골절 정렬, 붕대 증후군 또는 상 장간막 동맥 증후군, 그리고 간막이 증후군 등이 있다.
상 장간막 증후군은 몸 붕대를 하므로써 상장간막에 수축이 있을 때 일어난다. 이것은 장으로 가는 혈류를 감소시킨다. 징후와 증세는 구역질, 구토, 그리고 복부 통증이다.
붕대를 하기 전에, 처치자는 환자에게 붕대의 목적, 할 위치, 과정, 사용될 기구. 붕대를 하고 있는 동안 적절한 위치를 유지할 필요성 등을 설명해 준다.
석고와 합성물질 붕대는 그 구성면에서 다르다. 석고 붕대는 건조하게 하기위해 덮개를 덮지 않은 채로 둔다. 붕대는 석고가 들어가는 것을 방지하기 위해 손가락 대신 손바닥으로 지지되어야 할 것이다. 붕대는 붕대가 납작해지거나 열에 의해 오염되는 것을 막기 위해오염되는 것을 막기 위해 천으로 된 베개 같은 부드러운 표면 위에 놓여져야 한다. 환자는 붕대가 빨리 마르도록 2시간마다 자리를 바꾸어야 한다. 환자는 붕대가 완전히 마를 때까지 붕대 위에 체중을 얹지 말도록 한다. 환자가 샤워를 하거나 비를 맞을 때에는 붕대가 젖지 않도록 그 위를 플라스틱으로 덮는다. 붕대는 필요한 경우에만 부드러운 가루 비누와 젖은 천으로 세척할 수 있다.
합성물질 붕대는 빨리 마르고 환자가 30분(의사의 처방에 따라) 안에 체중을 실을 수 있다. 이런 타입의 붕대는 물에도 가까이할 수 있다. 환자가 목욕을 하거나 수영을 한 후에는 깨끗한 물로 씻어내야 한다. 안까지 꼼꼼히 말리고 피부의 이해를 방지하기 위해 타월이나 차가운 드라이어의 바람을 이용해 건조시킨다.
붕대 하기에 앞서 항상 스톡키네트를 사지에 끼우고 끝마무리선으로 사용한다. 붕대 안의 눌리는 점은 패드를 댄다. 환자는 붕대 안에 아무것도 넣지 말도록 교육한다. 환자는 타는 듯한 느낌이나 뼈의 돌출부분에 걸쳐 압력이 느껴지면 즉시 의사에게 알려야 한다. 붕대 가장자리의 피부는 홍조나 분해가 없는지 사정한다. 붕대에서 나는 냄새나 분비물은 눌려서 쓰라린 상처를 암시한다.
간호진단: 불안
외상 사건이나 골절 모두 불안을 일으키는 일들이다. 비록 외상 사건이 오래 가지 않는다하더라도, 그 영향은 오래 지곳된다. 외상은 신체 이미지나 생활양식에 변화를 야기한다.
간호사는 불안이나 스트레스를 다루기 위해 과거에 환자가 이용했던 대응 기전이 무엇인지 환자가 확인하도록 도와준다. 종종 환자는 불안을 극복하기 위해 말로 사고를 다시 되풀이해야 할 필요가 있을 수 있다. 환자가 말을 하는데 시간을 벌어주는 것이 중요하다.
@어린이의 성장 판을 통한 골절을 사지 길이의 불일치, 관절의 불합치, 그리고 외관상의 변형을 초래할 수 있다. 이러한 어린이들은 의학적으로 계속적인 사정을 받아야 하며 그들의 골격 성숙이 이루어질 때까지 적합한 중재가 뒤따라야할 것이다. 장골간 골절은 성장을 자극시킬 수 있음이 관찰되고 있다. 이 사실은 골절 치료에 연관된 충혈을 경유한 성장 연골에 좋은 영양이 가는 것과 관계가 있는 듯하다. 어린이의 뼈는 빨리 치유되므로, 골절 환원은 가능한 빨리 이루어질 것이다. 이들의 뼈들은 계속 자라므로 어른들보다 재편될 가능성이

키워드

골절,   골절의처치,   골절환자 간호진단,   골절부위에따른 처치,   골절시 부목 사용