뇌경색 case study

소개글

뇌경색 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
◆ 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
뇌경색 cerebral infarction
◆ 정의◆ 원인◆ 위험인자◆ 증상◆ 진단적 검사◆ 치료와 간호

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 신체검진
4) 진단을 위한 검사
5) 치료 및 경과
6) 신경계 사정 :
- 의식수준 사정(Glasgow Coma scale)
- 지남력 사정
- 정신기능 평가 (Mini Mental State Examination)
7) 약물
2. 간호과정 적용
#1 혼돈된 대화로 나타나는 뇌경색과 관련된 사고과정장애
#2 과다한 낮잠과 관련된 수면장애

Ⅴ. 결론
◆ 참고문헌

신경계 실습 Check list

본문내용

3.3
2.2
1.5
1.1
0.2
0.9
99
28
↑
↑
↓
↓
-
↓
-
-
-
-
↓
-
48
33
45
5.9
3.5
2.4
1.5
0.6
0.1
0.5
101
22
↑
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5~40IU/L
5~35IU/L
40~117IU/L
5.8~8.1g/dl
3.1~5.2g/dl
2.3~3.5g/dl
1.1~1.9
0.2~1.5mg/dl
0~0.5mg/dl
0.2~1.2mg/dl
100~200mg/dl
0~50IU/L
=> 간기능 개선을 위한 약물을 복용중이라 6/26일보다 결과가 좋아짐
일반 혈액검사
검사항목
6/26
6/28
정상 기준치
WBC count
RBC count
Hemoglobin
Hematocrit
MCV
MCH
MCHC
Platelet
MPV
PCT
WBC diff. count
Neutrophil
Lymphocyte
Monocyte
Eosinophil
Basophil
6.36
4.17
13.50
41.00
98.30
32.40
33.00
187.00
6.80
0.127
78.10
10.70
10.50
0.053
0.596
-
-
-
-
↑
-
-
-
-
↓
↑
↓
↑
↓
-
6.24
3.87
12.50
38.20
98.70
32.30
32.70
195.00
7.27
0.142
71.90
16.40
9.46
1.690
0.540
-
-
↓
-
↑
-
-
-
-
↓
↑
↓
↑
↓
-
4~10k/uL
4.5~6.3M/uL
13~18g/dl
38~52%
80~98fL
26~34pg
32~36g/dl
140~440k/uL
6.5~12fL
0.2~0.4
40~60%
30~40%
3~6%
2~4%
0~1%
전해질 검사
검사항목
6/26
6/28
정상 기준치
Na
K
Cl
Total Ca
139
4.4
107
2.18
-
-
-
-
138
3.8
107
2.04
-
-
-
↓
135~145mmol/L
3.5~5.5mmol/L
96~110mmol/L
2.1~2.6mmol/L
ABGA
검사항목
6/26
6/28
정상 기준치
FiO2
Blood pH
PCO2
PO2
Hemoglobin
HCO3
Total CO2
O2 seturation
O2 Content
20.9
7.524
30.2
100.9
14.3
25.1
26.0
98.5
19.5
↑
↓
↑
-
-
↑
-
20.9
7.507
33.7
74.8
14.3
26.9
27.9
96.2
19.1
↑
↓
↓
-
-
↑
-
7.35~7.45
35~45mmHg
80~100mmHg
21~27mmol/L
22~30mmol/L
92~96%
18~22ml/dl
5) 치료 및 경과
7월 3일
dementic mentality보이며 집에 간다고 걸어서 나옴
seizure반응은 없으나 confuse한 상태는 여전함
7월 4일
새벽에 한숨도 안주무시며 눈뜨고 계심
화장실 간다고 계속 손 풀어 달라고 하심
밤새 떠드시고 소리 지르다가 아침이 되어서야 주무심
억제대 하고 있는 상태
seizure반응은 없으나 dementic mentality, confuse한 상태 여전함
7월 5일
orientation이 없으며 seizure sign은 보이지 않음
새벽 2시부터 6시까지 잠은 잘 주무심
억제대 유지하고 있는 상태
손풀어 달라고 반복적으로 말함
7월 6일
9PM prn) halcion 1/2 tab po 들어감
새벽에 자지 않고 계속 verbal acting있다가 3시이후 주무심
주의 말들에 계속 반응하고 혼자 웃는모습 보임
7월 7일
화장실 가겠다고 계속 소리지르심
seizure sing보이지 않음
7월 8일
dementic mentality 여전하며 억제대 유지하고 있는 상태
orientation여전히 없으며 억제대 해두어도 계속 풀고 bed에 앉아 이것저것 참견
6) 신경계 사정
- 의식수준 사정(Glasgow Coma scale)
구분
점수
반응
눈뜨기 (4)
eye opening
④
3
2
1
자연히 눈을 뜬다.
소리에 의하여 뜬다.
통증에 의하여 뜬다.
전혀 눈을 뜨지 않는다.
언어능력 (5)
verbal response
5
④
3
2
1
지남력이 있다.
혼돈된 대화를 한다.
부적절한 단어를 말한다.
이해할 수 없는 소리를 낸다.
반응이 없다.
운동신경반응 (6)
motor response
⑥
5
4
3
2
1
지시에 따른다.
국소 통증에 따른다.
정상적인 굴절이 있다.
비정상적인 굴절이 있다.
신전반응만 있다.
반응이 없다.
최고점수
14점/15점
=> 점수로는 alert한 상태이나 지남력이 없고 대화가 혼돈된 상태이므로 confuse한 상태이다.
- 지남력 사정
1997년 9월 가을이라고 말하며 대학생인것은 아나 법대생이라고 말하는 등 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 없음
- 정신기능 평가 (Mini Mental State Examination)
항 목 (점 수)
측 정 방 법 및 기 준
지남력
시간(5)
오늘은 년 월 일 요일입니까? 계절은?
=> 1997년 9월 가을이라고 대답함 0점
장소(5)
당신은 어느 나라에 살고 있습니까?
=> “대한민국” 1점
당신이 살고 있는 도시는 어디입니까?
=> “항구도시 부산” 1점
여기는 무슨 일을 하는 곳입니까?
=> “치료 받는 곳” 1점
여기 장소의 이름은 무엇입니까?
=> “공장” 0점
여기는 몇 층인가요?
=> “5층” 0점
기억등록(3)
주의를 집중시킨 후 연관성이 없는 물건이름을 1초 간격으로 또박또박 불러주고 따 라 말한 개수로 점수를 계산한다. 예, 필통, 젓가락, 침대 몇 분 후에 다시 확인할 것이므로 기억하라고 주지시킨다. 이 과정이 안되면 0점이면 6회까지 반복한다.
=> 전혀 따라하지 못하고 다른 말만 계속 반복 0점
기억회상(3)
기억등록에서 주지시켰던 3가지를 이야기하도록 한다.
=> 전혀 기억하지 못하고 다른 소리만 하심 0점
주의집중 및 계산(5)
100에서 일정한 숫자(예;7)를 5회 정도 빼도록 한다. 숫자개념이 없는 대상자이거나 따라하지 않으려고 하면 낱말을 거꾸로 말하게 한다.
=> “100-7은 93, 93-7은 90, 90-7은 83, 83-7은 80, 80-7은 73” 3점
언어
및
판단력
(9)
물건이름

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