인지기능장애 간호과정

소개글

인지기능장애 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

지고 다니며 문의 자물쇠를 잠글 수 없도록 한 다.
- 대문을 잠그거나 베란다나 마당에 담을 친다.
- 창문이나 대문이 열리면 울리도록 전기벨을 설치한다.
- 물리적, 화학적 억제대 사용을 피한다.
- 이웃, 아파트 경비원, 노인공동체의 직원에게 대상자의 배회 가능성을 알려준다.
- 알츠하이머 연합회 안전귀가 프로그램과 같은 지역사회 자원을 활용한다.
- 대상자에게 배설욕구, 불편감, 목마름, 배고픔 등이 있는지 사정한다.
- ROM 운동, 스트레칭, 걷기와 같은 운동을 매일 하도록 한다.
4. 자아정체성 장애
근거
자신, 삶의 목표나 방향, 성에 대한 인식의 혼돈
부적절한 감정표현
사회적 관계의 위축
폭력적, 방어적 태도
양가감정
간호중재
- 대상자를 수용하고 존중한다.
- 대상자가 자신의 기능과 능력을 저해하는 심리적 장애를 밝힐 수 있도록 돕는다.
- 분노와 적개심에 대해 이야기하도록 격려한다.
- 문제를 규명하고 느낌을 말로 표현하고, 새로운 대응책을 세우려는 노력을 칭찬 해준다.
- 글쓰기, 울기, 그림, 음악, 애완동물치료법 등을 통한 감정표현을 격려한다.
- 적절한 지지기관에 의뢰한다.
5. 급성혼돈
근거
목적 지향적 또는 의도적 행위를 시도하거나 실행하려는 동기가 결여되어 있다.
정신운동성 활동의 변화가 나타난다.
잘못 인지한다.
인지력이 변화한다.
안절부절하지 못한다.
의식수준의 변화가 나타난다.
수면 각성주기의 변화가 나타난다.
환각
간호중재
- 의식상실 상태와 행동변화를 사정한다.
- 가족이 도움을 줄 수 있는 목록을 만든다.
- 소음과 환경적인 자극을 제한한다.
- 모든 약물을 점검한다.
- 적절한 안전조치를 취하며 억제대사용을 피한다.
- 대상자의 이름을 부르고 자신의 이름을 알려준다.
- 대상자가 조용한 시간의 가질 수 있도록 간호수행 계획을 세운다.
- 기억에 도움이 되는 것들로 환경을 꾸민다.
- 대상자에게 단기기억력 장애가 있다면 장기기억력은 온전할 수 있으므로 가족에게 대상 자와 아는 사람들의 이야기와 사건들을 말해주도록 한다.
6. 만성혼돈
근거
목적 지향적 또는 의도적 행위를 시도하거나 실행하려는 동기가 결여되어 있다.
정신운동성 활동의 변화가 나타난다.
잘못 인지한다.
인지력이 변화한다.
안절부절하지 못한다.
의식수준의 변화가 나타난다.
수면 각성주기의 변화가 나타난다.
환각
간호중재
- 의식상실 상태와 행동변화를 사정한다.
- 가족이 도움을 줄 수 있는 목록을 만든다.
- 소음과 환경적인 자극을 제한한다.
- 모든 약물을 점검한다.
- 적절한 안전조치를 취하며 억제대사용을 피한다.
- 대상자의 이름을 부르고 자신의 이름을 알려준다.
- 대상자가 조용한 시간의 가질 수 있도록 간호수행 계획을 세운다.
- 기억에 도움이 되는 것들로 환경을 꾸민다.
- 대상자에게 단기기억력 장애가 있다면 장기기억력은 온전할 수 있으므로 가족에게 대상 자와 아는 사람들의 이야기와 사건들을 말해주도록 한다.
7. 기억장애
근거
정보를 회상 할 수 없다.
최근 또는 과거의 사건을 회상할 수 없다.
새로운 기술이나 정보를 학습하거나 보유할 수 없다.
행위수행여부를 알지 못한다.
건망증이 있고 과거에 학습한 기술을 수행할 수 없다.
계획된 시간에 해야 할 일을 잊어버린다.
간호중재
- 외상을 입지 않도록 적절한 안전조치를 취한다.
- 현실에 대한 지남력자극을 주기위하여 대상자의 이름을 불러주고 당신의 이름을 말해준다.
- 대상자가 자신의 문제를 편안하게 말 할 수 있도록 시간을 같이 보낸다.
- 대상자의 기억장애에 대하여 충분히 알고 있어서 대상자를 도울 수 있다고 알려준다.
- 목적은 정확하고 직접적이어야 한다.
- 가능한 한 대상자의 물품에 꼭 이름을 표시하고 항상 같은 장소에 놓는다.
- 자신의 문제에 대한 느낌을 표현하도록 한다.
- 대상자와 가족이 대처 목표를 설정하도록 돕는다. 가족과 함께 가능한 한 최소한으로 제 한 시키는 환경조성을 논의한다.
8. 변실금
근거
지속적으로 묽은 변이 흘러나온다.
변에서 악취가 난다.
배변을 지체할 수 없다.
긴박한 변의를 느낀다.
변으로 옷이나 잠자리를 더럽힌다.
변의에 주의를 기울이지 못한다.
변의를 인식하지 못한다.
항문주위 피부의 발적이 있다.
간호중재
- 일상적인 배변간호 양상을 설정한다.
- 대상자와 가족이 함께 일상적인 배변간호에 대해 논의한다.
- 대상자가 언제 지지적인 도움으로 일상적인 배변을 자유롭게 할 수 있는 지를 사정한다.
- 매일 일정한 음식의 섭취를 유지한다. 양념이 많은 음식, 많은 양의 음식, 가스를 형성하 는 음식은 피하도록 대상자를 교육한다.
- 환의 아래 보호패드를 사용하고, 필요하면 교환하도록 대상자를 격려한다.
9. 낙상위험성
근거
혼동, 섬망, 치매, 현실감 장애가 보인다.
간호중재
- 낙상요인 또는 낙상 유발요인을 파악한다.
- 대상자와 가족에게 안전한 조명시설에 대해 교육한다.
- 야간에는 침대 높이를 낮추고 잘 관찰한다.
- 넘어지지 않도록 깔판을 제거한다.
- 필요시 안전 관련기관에 정보제공을 의뢰한다. (예: 경찰, 소방서, 지역사회 간호사 등)
10. 비효과적 건강관리
근거
기본적인 건강실천에 관한 지식부족하다.
내적, 외적 환경변화에 대한 적응 행위 결여되어있다.
기본적인 건강실천을 수행하지 못한다.
건강증진행위의 관심을 표현한다.
인적 지지체계가 결여되어있다.
간호중재
- 대상자의 의존도, 건강관리능력, 동기, 가족이나 파트너의 지지정도를 파악한다.
- 지각이나 인지장애로 나타난 증상을 치료하기 위해 처방된 처치를 수행한다.
- 건강관리에 있어 강점과 약점을 규명하도록 도와준다. 가족이나 파트너가 대상자의 행동 을 이해하고 의사소통할 수 있도록 돕는다.
- 대상자, 가족, 파트너와 함께 건강관리 프로그램을 계획한다.
- 대상자를 자주 재인식 시킨다. 대상자에게 친숙한 환경을 제공한다. 대상자의 집에 있는 그림이나 시계 등 개인적인 물품을 갖다 놓는다.
- 같은 사람이 대상자를 지속적으로 돌보도록 한다.
- 가능하다면 예기치 못한 변화에 대하여 준비시킨다.
- 가족이나 파트너가 건강관리를 실제로 해 보도록 한다. 즉 목욕, 식사, 지남력 검사 등 필요한 기

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