석고 붕대 (cast)

목차

1.석고 붕대의 정의
2.석고 붕대의 목적
3.석고 붕대의 적응증
4.석고 붕대의 종류(+사진)
-재료에 따라
-종류에 따라
5.석고 붕대의 간호 중재 및 예방
-신경혈관 사정
-통증 사정
-석고 붕대의 사정
-합병증의 사정
-석고 붕대 전, 후 중재법

본문내용

심한 부종은 비정상
- 과다한 부종은 싸여져 있는 연조직을 억제하여 구획증후군 발생
- 증상 : 통증의 증가나 손상의 정도와 상관없는 통증
- 손상된 사지의 저린감이나 감각이상의 존재 사정
- 근육강도와 움직임, 순환, 원위부 맥박, 모세혈관 충혈, 피부색, 체온 사정
② 지방색전
- 걱정, 불안, 초조, 급성 혼돈과 같은 저산소증 증상 확인
- 증상 : 발열, 호흡곤란, 빈호흡, 빈맥, 산발성 나음, 수포음
흉부, 액와, 옆구리, 복부, 쇄골와, 연구개의 점상출혈
③ 감염
- 증상 : 새로운 통증, 증가된 통증, 발열, 오한, 손상된 부위의 냄새, 홍반, 화농성 배액, 상처 치유의 불량, 압통, 발적, 온감
- 정맥초음파검사가 기분이 됨
- 폐색전증 : 호흡곤란과 흉막성 흉통
④ 석고붕대 증후군
- 오심, 복부압력, 애매한 복통, 고창이나 단단해지는 느낌 등의 호소에 주의
- 앙와위로 오래 있거나 척추수술, 체부 석고붕대 시 뒤따르는 심각한 합병증
- 중재 : 창구를 만들거나 반원통으로 자름, 비위관 삽입, 정맥용 수액 처방, 금식
- 퇴원한 대상자는 석고붕대 증후군의 임상증상에 대한 교육을 받아야 한다.
*합병증 예방간호
①촉각적 관찰:
·손, 발, 손가락, 손톱, 발톱 등을 정상 쪽과 비교한다.
·비정상적 피부 냉감은 동맥 혈액 순환 부전을 의미 한다.
·상지 석고 붕대 일 때 요골동맥 측정은 중요하고 하지 석고 시 족배 동맥 측정이 중요하다.
·석고 붕대의 온감, 열감을 사정한다.
②시각적 관찰:
·청색증, 탈색 상태를 정상과 비교한다.
③후각적 관찰:
·석고 붕대의 냄새를 맡는다. 조직 괴사가 있으면 곰팡이 냄새가 나며 감염증을 나타낸다.
④청각적 관찰:
·환자가 어떻게 느끼는지 귀기울인다.
·통증은 혈액 순환은 큰 지표이며 수술 후나 손상 후 동통보다 더 심하다.
5) 중재
① 부종 예방 : 첫 24~48시간동안 석고붕대를 한 사지 전체를 심장보다 더 높게 올린다.
② 석고붕대 주변에 얼음주머니를 대고 순환을 촉진시키기 위해 손발가락 운동시킨다.
③ 수족의 예방 : 발목을 90도로 구부리도록 부목을 대거나 지지
④ 부동으로 인한 합병증 예방 : 매 2시간마다 체위변경
⑤ 활동 격려위해 체위변경에 대해 교육하고 필요시 침상에서 운동을 도움
⑥ 석고붕대가 건조되면 곧 체중부하가 가능하므로 이동시 체중부하 상태를 확인한다.
⑦ 대상자 교육 : 이완을 위해 전환요법, 시각화, 마사지 등 통증관리의 대처방법 포함
⑧ 피부간호 : 로션은 바르지 않고 석고붕대 아래 물건이 들어가지 않게 함
⑨ 5p 증상이 나타나면 즉시 담당의에게 보고하고 기록한다.
*5p 증상: pain (동통) pallor (청색증) pulselessness (무맥) paresthesia (감각이상) paralysis (마비)
6)환자 체위
①사지 석고 붕대 : 부종예방을 위해 24-48시간 동안 상승시킨다.
②팔 석고 붕대: 팔굼치보다 높게 한다. 이때 압박부위인 손목뼈와 팔꿈치를 사정한다.
③다리 석고 붕대: 앉거나 누워있을 때 상슷, 이때 압박부위인 비골두를 사정한다.
④hip spica cast: 베게를 3개쯤 가로로 놓은 후 환자를 눕히고 무릎 및 요추부위에 스폰지나 접은 린넨으로 지지하기도 한다.
6. 제거 후 간호문제 및 간호중재
① 상태 : 가늘고 통증이 있으며 인설(피부에서 하얗게 떨어지는 부스러기)과 악취존재
② 인설 : 물에 담그거나 부드럽게 씻고 오일이나 lanolin로션을 발라준다.
③ 부종 : 사지를 계속 상승하도록 교육, 활동과 운동 격려
④ 꾸준히 근력강화운동을 지도하여 정상관절운동 범위를 회복할 수 있도록 함
⑤ 필요시 경사침대나 보조기구 사용

키워드

석고붕대,   cast,   석고붕대 간호,   깁스,   cast 간호