성인간호학 case study - COPD

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성인간호학 case study - COPD에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 의의 및 필요성
2. 문헌고찰
1) 정의
2) 종류
3) 일반적인 원인
4) 병태생리
5) 증상
6) 진단검사
7) 합병증
8) 치료 및 관리

Ⅱ. 본 론
1. 자료수집
1) 개인력
2) 현병력
3) 과거력
4) 가계도
5) 각 영역별 사정
6) 진단검사
7) 약물요법
** 참고
2. 간호문제 및 간호진단
** 간호 과정



Ⅲ.결 론
1. 연구결과 정리
* 참고문헌

본문내용

력징후의 확인을 통하여 환자의 상태와 호흡이 어떠한지를 알 수 있다.
1-① 호흡수는 평균적으로 30회 정도 관찰되었으며 청진시 그르렁 거리는 소리가 난다.
1-② 체위를 반좌위로 취한다.
1-② 반좌위는 복강내 장기가 아래 쪽으로 내려가게 하여 흉곽을 크게 함으로써 호흡을 용이하게 해준다.
1-② 호흡이 앙와위 체위 보다 편안해지는 모습을 볼 수 있었다.
1-③ 기관지 확장제, 점액용해제등의 약물을 투여한다.
1-③ 기관지 확장제는 공기의 흐름을 증진시키고 점액용해제는 객담의 배출을 용이하게 하고 점액의 분비운동력을 향상시키는 약리작용을 한다.
1-③ 호흡수가 평균 30회에서 26회로 감소하였다.
1-④ SPO2를 주의 깊게 사정한다.
1-④ SPO2는 동맥혈산소포화도로 대상자의 산소화와 가스교환이 제대로 되고 있는지를 나타내주는데 95~100%가 정상이다.
1-④ 대상자는 입원시 SPO2가 88%이었고 그 후에도 95가 안되는 수치를 나타내어 가스교환이 좋지 않음을 볼 수 있다.
2. 객담이 효과적으로 배출되도록 돕는다.
2-① 가습기를 이용하여 실내공기를 적절한 습도로 유지한다.
2-① 가습기는 공기 중의 수증기의 양을 늘림으로써 습도를 높여준다.
2-① 실내의 습도를 높혀 호흡하기가 전보다 편안함을 볼 수 있었다.
2-② 등마사지, 흉부 타진 및 진동법을 시행한다.
2-② 등마사지, 타진법은 기도에 막혀있거나 달라붙은 분비물을 떨어뜨리기 위해 적용한다.
진동법은 분비물을 좀 더 큰 기도로 이동시키기 위해 적용한다.
2-② 등마사지, 흉부 타진, 진동법을 시행한 후 분비물 배출이 용이해져 호흡수, 숨소리가 많이 좋아졌다.
2-③ 다량의 분비물이 기도를 막을 경우 Suction을 하여 분비물을 흡인한다.
2-③ Suction을 통하여 효율적이고 신속한 분비물 제거의 효과를 얻을 수 있다.
2-③ 흡인을 한 후에는 호흡도 안정적이며 그르렁 거리는 소리도 감소되었다.
2-④ 하루에 4번 Nebulizer를 시행한다.
2-④ 약물을 기화시켜 작은 입자로 만든 후 분무시켜 환자가 흡입하여 직접 폐로 전달시킨다.
분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 한다.
2-④ Nebulizer 사용 후 호흡이 한결 편안해 졌음을 관찰 할 수 있었다.
2-⑤ 금식이 끝난 후 적절한 양의 수분섭취를 권장하였다.
2-⑤ 수분은 가래를 묽게 하고 점막을 축축하게 유지시켜 주므로 분비물 배출이 쉬워진다.
2-⑤ 처음에는 끈적끈적하던 객담이 시간이 지날 수록 묽어졌다.
\"몸이 뜨거워요\"
(보호자)
\"땀이 많이 나요\"
(보호자)
입원 시 BT 38.9℃
(액와체온)
높은 체온을 보임
머리, 등에서 땀이난다.
전반적으로 홍조증상을 보임
#2. 고체온과 관련된 비정상적 체온변화
단기목표
체온이 36.5℃의 정상범위를 유지할 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 정상체온을 유지한다.
1. 대상자의 체온변화 양상을 사정한다.
1-① 1시간 간격으로 체온을 측정한다.
1-① 체온의 상승 정도를
알 수 있다.
1-① 대상자의 체온은 입원 시 38.9℃이고 그 뒤 높은 체온을 유지하였다.
1-② 대상자의 전신적인 신체 양상을 사정한다.
1-② 체온의 상승으로 인한 불편감이 없는지를 사정하여 안위를 증진시키기 위함이다.
1-② 신체는 전반적으로 붉고 얼굴은 홍조를 띠며 대상자의 몸은 땀으로 젖어 있었다.
2. 체온을 감소시키는 간호를 제공한다.
2-① Ice Bag을 천에 감싼 뒤 겨드랑이에 대어 주었다.
2-① Ice Bag은 인체의 열을 빼앗는 전도현상으로 체온을 내리게 한다.
2-① 체온은 3시간 뒤 36.0~37.1℃로 정상범위를 유지하였다.
2-② 미지근한 물에 수건을 가볍게 적셔 이마, 겨드랑이, 목 등을 닦는 미온수 마사지를 시행한다.
2-② 미온수 마사지는 전도 현상에 의한 것으로 체온 상승을 경감시킨다.
2-② 미온수 마사지를 한 뒤 체온이 감소되었다.
2-③ 대상자의 이불은 걷고 옷을 얇게 유지한다.
2-③ 아무리 얇은 이불이나 옷이라도 체온 상승을 유발시킬 수 있기 때문에 걷어주어 열을 식히도록 한다.
2-③ 대상자는 이불을 덮지 않고 내의도 벗고 환자복을 착용하였다.
2-④ 중환자실의 창문을 열어 환기를 시켜 준다.
2-④ 방안의 온도로 인하여 체온이 상승되는 것을 막아준다.
2-④ 짧은 시간이지만 창문을 열어 시원한 공기를 제공해주어 체온 상승을 감소시켜주었다.
3. 수분과 전해질 균형을 유지시킨다.
3-① 대상자의 I/O를 check한다.
3-① I/O를 check함으로써 대상자의 체액 균형 상태를 파악할 수 있다.
3-① 섭취량보다 배설 량이 조금 더 작았으나 큰 불균형은 보이지 않았다.
3-② 정맥으로 수액을 주입한다.
3-② 수분과 전해질을 공급함으로써 탈수를 예방한다.
3-② 대상자는 탈수 증세를 보이지 않았다.
“입맛이 별로 안땡기네”
“많이 못먹겠다.”
입원 후 3일 동안 금식함
들어오는 식사의 반 정도를 섭취
힘이 없는 숟가락질
#3. 금식 및 식욕부진과 관련된 영양부족
단기목표
영양
부족을 호전시킨다.
장기목표
적절한 영양상태를 유지한다.
1. 영양상태를 사정한다.
1-① 신체검진, 신체측정 등을 통해 영양상태를 사정한다.
1-① 영양결핍 시 피부가 거칠어지고 피하지방층이 얇아지며 근육의 긴장성이 상실되고 잇몸이 붓고 균열이 온다.
1-① 입원 당시보다 피부가 거칠어졌다.
1-② 일반혈액 및 혈중 전해질 등 임상검사 결과를 확인한다.
1-② 영양결핍 시 혈중알부민, transferrin, 총 림프구 수가 저하되고 전해질의 불균형이 온다.
1-② Na와 K의 감소가 확인되었다.
2.영양을 보충한다.
2-① Na80cc, K30cc를 5% 포도당 수액 500ml에 mix하여 정맥 점적 주입한다.
2-① 포도당은 탄수화물로 신체에서 제일 빨리 사용되는 영양소이다.
2-① 대상자의 영양결핍이 악화되지 않았다.
2-② 금식 해제 후 소화기능증진을 위해 유동식을 제공한다.
2-②금식 중 감소되었던 장운동을 서서히 증진시키기 위함이다.
2-② 대상자는 800ml의 유동식을 하루에 네번 비위관영양으로 섭취하였다.
2-③ 구강간호를 자주 실시하고 코와 입술간호를 시행한다.
2-③ 구강을

키워드

폐,   기관지,   호흡,   감염,   폐쇄성,   만성