만성신부전증

소개글

만성신부전증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.만성신부전증 정의
2.만성신부전증 원인
3.만성신부전증 증상
4.만성신부전증 치료법
5.만성신부전증 식이요법
6.심리사회적문제
7.사회복지사개입

본문내용

을 수 있으며, 직업을 옮길 경우에도 자신의 상황에 맞는 직업을 선택하기 어려운 점이 생긴다.
(3) 가족의 부담이 증가된다.
가족구성원의 질병은 전체 가족체계에 영향을 주는 위기로서 혈액투석환자의 가족은 재정적 부담을 가장 높게 지각하고 있다. 혈액투석환자는 다른 만성질환과 달리 주당 2~3회, 매회 4~6시간 씩 인공신장기에 의존한 치료를 받아야 하기 때문에 과다한 투석비용과 직업상실로 인해 경제적 부담이 커진다. 투석치료비는 진찰료, EPO 제재값, 투석치료비, 검사비, 약값 등으로 한 달에 40~60만 원 정도 소요되고, 합병증이 있을 경우는 환자의 상태에 따라 차이는 있지만 한 달에 50~70만 원 정도 소요된다. 합병증이 심할 경우는 월평균 100만 원 이상 부담하는 경우도 있다. 하지만 만성신부전증 환자들이 의료서비스를 받을 수 있는 병원의 종류 및 규모는 대부분 개인의원, 종합병원, 대학병원으로 투석료 감면이 이루어지는 병원은 일부이며 만성신부전환자는 경제적 어려움을 겪을 것이라 예상된다. 2001년 만성신부전이 2급장애인으로 지정되었으나 아직 진료비 등 복지혜택은 제한적이다.
(4) 죽음에 대한 부담감이다.
혈액투석환자의 생존율 및 사망에 대한 연구에서 혈액투석환자의 5년 생존율이 52% 정도라고 하며 질병의 특성상 완치가 어렵기 때문에 가족성원은 환자의 죽음에 대한 부담감을 가장 높이 지각한다.
● 사회복지사의 개입
(1) 정보수집과 사정
가능하면 환자를 만나기 전에 미리 환자와 가족에 대한 정보를 수집하고, 환자와 가족을 처음 만나면 사회복지사의 업무에 대해 이해할 수 있도록 설명해 준다. 환자와 보호자는 심리, 사회, 가족, 경제, 직업, 재활, 정보 등에 도움을 받을 수 있다는 믿음을 얻는다. 새로 발생한 환자와 면담하는 것은 되도록 일찍 시작하는 것이 좋다. 가능하면 투석하기 1~2개월 전에 시작하여 투석의 필요성에 대해 환자와 가족이 이해하도록 돕는다.
초기면접에서는 가능한 한 많은 정보를 획득하는 것이 중요하다. 기본적으로 환자에 대한 정보로는 인구학적인 특성(성별, 연령, 결혼 여부 등) 이외에 직업에 대해 환자가 현재 일을 하고 있는지, 그만 두었는지, 질환 때문인지 다른 이유 때문인지 묻는다. 학력은 질환이나 치료를 이해하는 수준과 투석방법을 선택하는데 영향을 주고, 이후 직업변경이나 재취업을 고려하는 데 중요하다. 만성신부전은 자각증상이 없다가 상태가 안 좋아진 뒤 발견되기 때문에 환자는 갑자기 진단받고 충격 받은 상태에서 치료에 임하고 생활은 이전과 매우 달라진다. 병전 성격에 따라 질환 및 치료에 적응하는 정도가 달라지므로, 성격특성의 파악이 필요하며 사회생활 및 대인관계의 정도를 알아보는 것은 발병 후 환자의 지지체계를 살펴볼 수 있으므로 중요하다. 그 외 가족관계, 경제적 상태, 사회보장의 형태, 장애인 등록의 여부 등을 구체적으로 알아본다.
(2) 집단교육
만성신부전의 경우 환자와 가족에 대한 교육은 매우 중요하다. 복막투석의 경우 가정에서 주로 치료해야 하고 식이요법과 운동, 수분제한 등 환자가 알지 못하면 심한 경우 생명을 잃을 수도 있어서 장기간 치료에 대한 스트레스와 부담이 크기 때문에 교육을 통한 개입이 필요하다. 아래에 서울대병원의 만성신부전환자 교육프로그램에 관한 내용을 소개하였다.
* 만성신부전환자 교육프로그램
○ 목적
만성신부전증환자를 위한 교육프로그램은 다학문적 접근으로 환자의 질적인 삶의 만족도를 높이는 데 목적을 두었다.
○ 교육내용
- 만성신부전 및 신장대체요법 : 신장 내과의
- 혈액투석 및 복막투석 : 인공신장실 간호사
- 식사요법 : 영양사
- 장기이식 : 장기이식 담당 간호사
- 심리사회적 적응 : 사회복지사
○ 사회복지사의 교육내용
- 심리사회적 적응 : 만성신부전환자의 심리사회적 문제(질병에 따른 심리적 반응, 신체상의 변화, 성문제 등)
- 일상생활 수행의 어려움 : 식사조절의 어려움, 대인관계와 사회생활의 어려움(직장, 학교 등)
- 가족의 어려움과 부담 : 환자의 심리적, 사회적으로 변화된 역할수행으로 오는 어려움 등
- 대처방법 : 과거의 방법 검토, 지지체계의 활용, 종교적 지원, 상담 등의 방법 탐색
- 지역사회기관 및 사회제도에 대한 정보제공
● 출처
- 의료사회복지실천론 (한인영, 최현미, 장수미 공저 - 학지사)
- 한국신장장애인협회 (http://www.koreakidney.or.kr/ )
- 네이버 백과사전
- 네이버 만성신부전 카페
- 다음 만성신부전 카페

키워드

신경계증상,   만성신부전증,   식이요법,   사회복지사