Fx 케이스

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목차

Ⅰ. 서론 ----------------------- 2
- 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론 ----------------------- 2~9
1.문헌고찰
1) 뼈의 기능
2) 뼈의 구성성분
3) 골절이란?
4) 골절의 진단
5) 골절의 합병증
6) 골절의 치료
7) 수술법

2. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정 적용

본문내용

여자
□ □ 〓 □ □ ○ 건강, 생존
｜ ■ ● 사망
○ ▨ 질병
3) 간호력
(1) 교환
① 의식수준
□alert □drowsy □stupor □semicoma □coma
② 활력징후
체온 36.5 oC 측정부위 액와
호흡 20 회/분 호흡을 위한 보조기구: □무 □유____________
맥박 84 회/분 측정부위 요골동맥 인공심박동기 착용여부 □아니오 □예
혈압 110/60 mmHg 측정부위 상완동맥
③ 영양
건강식품의 섭취 □안한다 □한다 ___________________
식욕상태 □왕성 □보통 □식욕부진
식사종류 □일반식 □금식 □ 특별식이 _______________
음식물섭취 경로 □구강 □위관 □위루
일상적인 식이(종류) : 일반밥
1일 식사 회수: 3회
식사양상 / 종류-아침·점심·저녁: 일반밥
④ 배설
일상적인 배변양상: 하루 한번 갈색변을 배변
하제사용 유무: 무
변의 특성: 갈색변
최종 배변: 11/05/23
출혈력: X 치질: X
변비: X 설사: X
일상적인 배뇨양상: 옅은 노란색
실금 / 언제: 실금 X
긴박성: X 빈도: 약 다섯 번
요정체: X
요의 특성: 옅은 노란색
통증 / 타는 듯함 / 배뇨곤란: X
신장 / 방광질환력: X
부드러움 / 단단함: 부드러움
응어리가 촉지됨: 응어리가 촉지되지 않음
치질: X
뇌졸중 경향: X
대변잠혈반응검사: X
이뇨제 사용: X
⑤ 피부
피부손상 □무 □유
탄력성 □양호 □보통 □불량
부 종 □무 □유
(2) 의사소통
언어장애 □무 □유
(3) 관계
① 직업: 주부
직업만족도 : □매우 만족 □비교적 만족 □보통 □비교적 불만족 □매우 불만족
② 대인관계: □매우 사교적 □비교적 사교적 □비사교적
③ 경제상태: □상 □중 □하
④ 가족관계:
결혼상태 □미혼 □기혼 □기타_________
자녀수 1명
부부관계(이성) □매우만족 □비교적 만족 □보통 □비교적 불만족 □매우 불만족
⑤ 병원생활
다른 환자와의 관계 □고립 □위축 □상호작용
보호자와의 관계 □고립 □위축 □상호작용
의료인과의 관계 □고립 □위축 □상호작용
(4) 가치
① 종교 □기독교 □불교 □가톨릭 □기타__________ □ 무
② 자신의 삶에 대한 만족감 □매우만족 □만족 □보통 □불만족 □대단히 불만
(5) 기동
① 기동성 장애 □무 □유
② 일상활동의 제한 □무 □유 *있다면: 걷지 못해 휠체어 타고 다님
③ 수면시간 9시간/1일
수면장애 여부 □무 □유 -이유 : 시끄러운 병실 해결방법 : 병실을 조용히 시키거나 환자가
잠을 잘 자게 간호를 한다.
(6) 인지/지각
① 자아개념
외모에 대한 만족도 □매우 만족 □비교적 만족 □보통 □불만족 □매우 불만족
② 현재 상황에 대한 인식 □희망 □통제가능 □무력 □절망
③ 지각
시각 : 시각장애 □무 □유
시각장애의 원인 __________________
시력교정 □무 □유
시력교정의 종류 □안경 □콘택트렌즈 □기타
청각: 청각장애 □무 □유
원인 __________________
청력교정 □무 □유
청력교정의 종류 □보청기 □기타
후각: 후각장애 □무 □유
원인 __________________
미각: 미각장애 □무 □유
원인 __________________
촉각: 촉각장애 □무 □유
부위 ___________________
원인 __________________
종류 □저림 □둔감 □과민 □무감각 □기타
(7) 지식
교육수준 □무학 □초 □중 □고 □대 □대졸이상
질병에 관한 지각 및 지식 □잘이해함 □이해함 □보통 □모름 □전혀모름
검사에 관한 지각 및 지식 □잘이해함 □이해함 □보통 □모름 □전혀모름
수술에 관한 지각 및 지식 □잘이해함 □이해함 □보통 □모름 □전혀모름
(8) 통증
통증 시작시기 : 2005년 5월 경
통증부위 :왼쪽 허벅지
현재 통증이 심한 정도는?
통증
없음
상상할 수 없을
정도의 심한 통증
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4) 신체사정(physical examination)
° Hip ROM flex Lt 90도
° 쪼그려 앉기 및 양반 다리 힘듦
° walking 시 limping 있음
° Lt thigh lat side에 약 15cm의 op scar있으며 distal margin에 oozing 동반하는 약
0.5*0.5cm의 open wound 있음
5) 진단을 위한 검사
(1) Hematology
구분
항목
정상범주
검사결과
(5월19일)
임상적의의
CBC
WBC(White Blood Cell)
4.0-10.0×103/μL
5.15
증가:백혈병, 감염증, 악성 종양의 전이 자가면역성질환, 출혈, 화상
감소:비장의 기능 항진, 항백혈구 항체, aplastic anemia
agranulocytosis, aleukemiac leukemia
CBC
RBC(Red Blood Cell)
4.0-6.1×106/μL
3.24
증가: 다혈구혈증, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애, 탈수, 급성 중독
감소 : 빈혈, 수액과다, 최근의 출혈, 백혈병
Hb(Hemoglobin)
M; 14-18 g/㎗
F; 12-16 g/㎗
9.3
증가: 다혈구혈증이나 탈수로 인한 혈액농축
감소 : 혈액희석(수액과다), 빈혈, 최근의 출혈
Hct(Hematocrit)
M; 42-52 %
F; 37-45 %
27.6
증가: 다혈구혈증, 황달, 선천성 심질환, 고산병, 폐기종
감소: 빈혈, 간경변증, 출혈, 임신
MCV(Mean corpuscular
volume)
M ; 80-96 fL
F ; 81-99 fL
85.4
증가 : 악성빈혈, 대구성 빈혈, 엽산이나 비타민 B12 부족에 의한 빈혈
감소 : 소구성 빈혈, 철분결핍성빈혈, 저색소성 빈혈, 지중해 빈혈, 납중독
MCH(Mean corpuscular Hb)
27-33 pg
28.9
증가: 대구성 빈혈
감소: 소구성 빈혈
MCHC(MCH concentration)
33-36 %
33.8
증가: 구상적혈구증
감소: 소구성, 저색소성빈혈, 철분결핍성 빈혈, 지중해빈혈
Plt(Platelet)
150-450×103/μL
342
증가:수술후, 운동후, 임신, 만성 골수성 백혈병
감소:재생불량성

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