|
염증반응과 관련된 고체온
진단번호(#)
#3
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
Lt. Knee TKA OP시행함
2024. 07. 05일 좌측 무릎에 열감있고 통증 있음(6점, 쑤시는 통증)
2024. 07. 05일 H-VAC drain serous color (장액성), 50cc/ 8 시간 이하 임
2024. 07. 05일 체온 38.
|
|
|
염증반응과 관련된 고체온
지지하는 자료:
O
: pneumonia 진단
: WBC 13.14 x10^3/ul
: 11/14 am 8:00 Fever 38℃
: 피부에 약간의 홍조를 띄며 열감이 느껴짐.
#3
주요문제/간호진단:
신체적부동과 관련된 피부손상위험성
지지하는 자료:
O
: 11/1 admission 후 침
|
|
|
반응(형태) ______
대변 - 양 : 색깔 : brown 특이반응(형태) _항생제 투여 후 묽은 변
기타 특이사항 ____소변 대변 합하여 하루 10회 이상 기저귀 교체_____
iv. 인지 / 지각 양상
a. 입원으로 인한 어린이 반응 : 분리불안, 불안, 공포 등
b. 부모의 반응 :
|
|
|
염증반응과 관련된 고체온
간호사정
객관적
-BT가 38℃로 측정됨.
-검사결과:Neutrophil:88%, Platelet:75X10³/㎕로 측정됨.
-대상자에게서 열감이 느껴지고, 볼 주위에 홍조를 띰.
주관적
없음
간호진단
염증반응과 관련된 고체온
간호목표
대상자는 24
|
|
|
관련된 고체온
#2. CNS의 장애, 손상과 관련된 비효율적 호흡양상
#3. 뇌하수체의 ADH분비 기능이상에 관련된 체액부족위험성
#4. 강직과 관련된 손상위험성
#5 침습적 절차, 방어기전의 회피와 관련된 감염
#6 감각/운동 결손, 통합적 기능 상실과
|
|
|
이해로 대체하게 되며 사물을 조작하고, 볼기회가 있을 때 성숙한 사고를 할 수 있게 된다.
<참고문헌>
김영혜 (2017), 최신아동건강간호학1,2 수문사
김금순 (2017) 성인간호학 1 수문사585~626p
박지은 (2015) 간호진단, 중재 및 결과 가이드
|
|
|
염증반응과 관련된 고체온, 비 효율적 체온조절
#2. 발열이나 빈호흡과 동반되는 체액소실 증가, 호흡곤란과 동반되는 수분 섭취 감 소 등으로 인한 체액부족의 위험성
#3. 노랗고 끈끈한 분비물로 나타나는 폐의 염증과 관련된 기도개방 유지
|
|
|
급성통증
대상자는 통증 횟수가 감소할 것이다.
1. chest tube insertion site를 사정한다.
2. 배액이 원활히 되는 편안한 체위를 취하도록 한다.
3. 유해자극을 감소시킨다.
4. 필요시 처방된 진통제를 투여.
5. 걷기정도의 간단한 운동을 할 수 있게 격
|
|
|
염증반응으로 인하여 통증이 증가하게 되면 호흡에 방해가 되기 때문에 진통제로 통증을 감소시켜 호흡을 편안하게 한다.
5. nebulizer는 처방된 약물을 미세한 입자의 기체상태로 바꾸어 환자의 호흡기를 통해 분무하여 폐까지 전달 되도록 돕
|
|
|
간호학생에게 더 많은 관심을 가져 주시고 환아들이 더 잘 따라주는걸 보고 꼭 그렇지만은 않다는 걸 알았습니다. 소아병동만의 큰 매력을 느끼고 실습을 마칠 수 있어 좋았고 한 번 더 기회가 있다면 이번 보다는 더 능숙하고 즐겁게 실습 할
|
|
메뉴펼치기
