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수액병에 이물질이 존재했을 경우.
(3) 약물이 완전히 용해되지 않았을 경우.
(4) 카테터의 혈괴를 제거하기위해 양압을 사용했을 경우.
2) 증상과 징후
(1) 흉통.
(2) 호흡곤란.
(3) 기침.
(4) 불안.
(5) 빠르고 약한 맥박.
3) 간호중재
(1) 환자를 안심
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수액요법을 실시한다. 특히 영아는 수유 동안의 호흡곤란 때문에 적절한 섭취량을 유지하는 것이 어렵다.
⑤ 적절한 가족대처 증진- 간호사는 질병으로 인해 부모들이 경험하는 스트레스에 대해 반응하여야 한 다. 산소, 습도, 흉부 물리요법,
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호흡곤란으로 인해 수분섭취가 감소될 수 있음을 설명하고 경구로 수분섭취를 권장하였다.
3. 수액요법으로 5%DW를 비롯한 수액공급제가 제공되고 있으며 약물도 주입되고 있음을 설명하였다.
4. Bwt.를 매일 측정해야함을 설명하고 체중계의
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급성호흡기증후군(SARS)
- 중국을 중심으로 홍콩, 캐나다등 전세계를 강타한 호흡기 질환. 코로나바이러스에 의해 발병하며, 발열, 기침, 호흡 곤란 등이 발생한다.
6) 조류인플루엔자
- 닭,오리, 야생조류가 주요감염되며 호흡곤란, 근육통, 설
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수액요법으로 S/D(Sodium/Dextrose) 1:4를 1 BAG # 1 DR 20cc로 투여한다.(3/13~16)
cf) 3개월전 영아 : S/D 1:4, 3개월후 영아 : S/D 1:2
(4) 간호평가
활력징후 측정결과 130-34-36.2로 나왔다. (3/15)
환아의 호흡이 규칙적이고, 안정적인 수면 양상을 보이며 탈수의
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호흡곤란, 청색증, 흉부압박감, 급성말초혈관부전증이 나타날 수 있다.
2) 기관지경련, 쇽, 심장 그리고/또는 호흡정지가 나타날 수 있다.
3) 발진, 두드러기, 또는 아나필락시양 과민반응을 일으킬 수 있다.
4) 주사부위의 동통, 부종, 압통, 지
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수액을 처방에 따라 투여한다.
섭쉬량과 배설량을 감시하고 탈수 증상을 관찰한다. 뇨비중 또한 탈수상태를 감시하기 위해 측정한다.
아동의 규칙적인 수면주기를 증진시키기 위해 획일적인 간호는 피하는 것이 좋다.
에너지 보존이 산소화
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호흡과 발한 등의 불감
성 수분 소실은 체액을 고갈
시킨다.
③ 체액량 부족은 점막 및 피
부 탄력성을 저하시킨다.
⑤ 찬물은 기관지 경련을 일
으켜 호흡곤란을 야기시킬
수 있다.
⑥ 체액량 부족은 체중을 감
소시킨다.
I
①～⑥ 수행함.
E
-
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요법을 시행한다.
3-1. ABGA check 결과, 여전히 abnormal함(2014/02/18)
4-1. 1시간마다 GCS점수를 매긴다.
간호평가
호흡 시 잡음이 줄어들었다.(2014/02/19)
ABGA에서 pH ,PaCO₂,PaO₂,HCO₃가 정상범위 안에 있다.(2014/02/19)
GCS사정결과 3점으로 매겨졌다.(2014/02/19
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요법에 대해 교육하고 시행하도록 교육 하였다.
→ 근육을 이완하고 호흡이 편안해지도록 이완술 및 심호흡, 입 술 오므리기 호흡법 등을 교육하였다.
간호평가
<단기목표 평가>
대상자는 12시간이내에 불안을 유발하는 호흡곤란의 징후
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