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난다, 번질번질하다), 탄력성, 손톱(색, 모양)
피부가 건조해 피부표면이 군데군데 갈라져 있고
머리 : 머리카락(색, 형태, 분포상태)
형태(두위, 모양, 혈종 유무)
압통
수술 전 피부준비를 위해 머리카락을 자르셨음.
얼굴 : 균형
형태(두위, 모
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고체온
간호목표
단기목표: 환아는 2시간 이내로 체온이 정상범위를 돌아올 것이다.
장기목표: 환아는 퇴원 시 까지 체온을 36.4~37.2℃ 범위 내로 유지할 것이다.
간호계획
1시간 간격으로 TPR을 측정한다.
정확한 시간에 PRN 처방된 해열제를 투
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조명을 낮추고 소음을 최소화하며, 침대 주변을 정리하고 편안한 자세를 유지할 수 있도록 도와주었다.
주기적으로 대상자의 안위를 확인하여 필요 시 추가적인 도움을 드렸다.
간호수행
교육적 수행
15.패혈증으로 인한 고체온은 감염과 염
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온을 떨어뜨린다.
4. 해열제는 체온 중추에 작용하여 높아진
체온을 정상으로 내리게 한다.
5. 고체온으로 인해 혈관이 이완되어 피부는
상기되고 심한 발한이 나타나므로 탈수 가능성 이 높아지기에 수분 섭취를 통해 탈수를 예방할
수 있으
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고체온
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거 17개
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근
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(P3~P7)
1. 호흡 기계
2. 순환 기계
3. 혈액계
4. 소화기계
5. 비뇨기계
6. 감각계
7. 생식기계
8. 신경계
2)간호 사정(P7~P10)
산모간호력
출산 정보
건강 사정
일상 정보
투약
Apgar 채점 기준
# 간호진단(신생아의 고체온) P10
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고체온
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5285
[13] 약학정보원. https://www.health.kr/main.asp
[14] 윤은자 외. (2022). 성인간호학Ⅱ. 수문사
[그림1,2] 질별관리청. 폐렴
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/
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6) 어떤 중재가 가장 빠르게 제공할 수 있는지 등
7) 간호계획의 지속을 하거나 수정하거나 종료 1. 고체온의 원인
2. 간호사정
3. 간호 진단
4. 목적과 기대되는 결과
5. 과학적 근거
6. 구체적 간호계획
7. 간호중재 (수행)
8. 간호평가
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고체온의 간호진단을 내림으로써 대상자에게 적절한 간호를 수행하였고 증상을 완화시켰다.
Ⅳ. 참고문헌
- 김영숙(2014). 위암수술환자의 삶의 질 구조모형. 고신대학교 대학원 박사학위논문.
- 이경은(2016). 위암수술환자의 삶의 질 구조모형
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고체온간호진단
염증반응과 관련된 고체온
주관적
자료
너무 더워..
객관적
자료
총담관결석증 및 담관염 진단받음
혈액검사결과 감염과 염증 지표를 나타내는 WBC,CRP,ESR 수치가 모두 상승함.
⇒ WBC: 17.11 ▲
⇒ CRP: 121.65 ▲
39.5℃
고열로
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