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간호과정에 의한 사례연구 보고서
날짜
간호진단 및 사정
간호목표
간호계획 및 수행
평가
●간호진단:
수술과 관련된
통증
●주관적 자료
“진통제가 들어가고 있는 거 맞나요? 너무 아파요.”
“못 움직이겠어요.”
●객관적 자료
NRS: 8점
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간호과정 적용
날짜
간호사정
주관적자료(S)
객관적자료(O)
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가 및 재사정
10월
10일
S : “되도록 수술은 피하려고 했는데......”
“아직나이도어린데, 수술이 잘못되서 임신을 못할까봐 걱정되요”
O :
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(2) 호흡기문제 : 양호
(3) 의 치 : 없음
(4) 마비빛쇠약 : 없음
(5) 명백한기형 : 없음
(6) 시력 장애 : 없음
(7) 1.문헌고찰
-유병률
-원인 및 발병 기전
-병태생리
-검사소견
-임상증상
-치료
-합병증
-간호
2.간호사정
3.간호과정
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1. 정의
2. 병태생리
3. 원인 또는 유발요인
4. 주증상 및 주요 검사소견
5. 진단방법
6. 감별진단을 요하는 질환
7. 치료
8. 간호
9. 합병증 및 예후
*간호정보 조사 ( 일반 정보 )
*간호정보 조사 ( 신체검진 )
*간호진단
*간호과정
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간호과정
Ⅳ. 결론
분만실을 실습하면서 수술이나, 자연분만에 대해서 관찰 할 수 있었고, 어떻게 분만이 되는지를 확인할 수 있었다. 산모분은 청각장애가 있어 아기를 돌보는데 어려움이 있을 것으로 판단이 되며, 자조 집단에 참가하여 아
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p.2 ~ 12
Ⅱ. 간호과정
간호사정 p.13 ~ 22
간호진단 및 계획, 수행, 평가 p.22 ~ 27
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간호과정 적용
날짜
간호사정
주관적자료
객관적자료
간호 진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가 및 재사정
5/18
S : “되도록 수술은 피하려고 했는데......”
“아직나이도어린데, 수술이 잘못되서 임신을 못할까봐 걱정되요”
O : 수술에 대
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간호진단
1) 간호문제 List
ㆍ담낭산통과 관련된 통증
ㆍ응급실 입원과 관련된 불안
ㆍ수술에 대한 지식부족
2) 간호과정 적용
① 담낭산통과 관련된 통증
ㆍ객관적 자료 : Acute Cholecystitis
통증 척도를 이용한 결과 0-10점 중 7로 측정됨
찡그린
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간호력
4. 진단을 위한 검사
5. 치료 및 경과
1) 간호과정 적용
2) 목표
3) 계획
4) 수행
5) 평가
6) 과학적 근거
Ⅲ. 천식 케이스스터디(CaseStudy)
1. 전반적 사정
1) 일반적 사정
2) 현 병력
3) 건강 관리 양상
2. 건강 사정
1) 신체적 사정
2)
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: 구갈, 드물게 변비, 복부팽만감, 설사, 구역, 구토, 속쓰림, 복통, 트림, 미각이상 등이 나타날 수 있다.
(4) 혈액 : 때때로 백혈구 분획증, 분엽핵구의 감소, 임파구의 상승, 드물게 배 1. 사례(진단명)
2. 문헌고찰
3. 간호과정 기록지
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