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피부자극과 관련된 피부손상 위험성
목적 :
대상자는 4월 21일까지 청결하고 건강한 피통합성을 유지한다.
기대되는 결과 :
1. 대상자는 4월 21일까지 피부의 소양감이 사라진다.
2. 대상자는 4월 21일까지 IV 연결부위의 부종이 사라진다.
1-1.
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비효율적 호흡 양상
ㆍ호흡기 분비물 정체와 관련된 기도개방 유지 불능
ㆍ기도 삽관으로 인한 언어소통장애
ㆍ기도 내관으로 인한 구강점막손상
ㆍ호흡기 분비물 정체와 관련된 치아 상태 불량
ㆍ기계적 요인으로 인한 피부손상위험성
ㆍ
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부동자세와 관련된
피부손상 위험성 -
O: 1.ventilator keep과
손목억제대 apply 로 인한 체위변경 의 제한성이 있다.
2. 침대에서 대소변 을 본다.
3. 천골부위에 가벼
운 sore 있다.
- 객담과 관련된
호흡곤란 -
O: 1.숨을 쉴 때 마다
가래끓는소리가
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부동과 관련된 피부손상 위험성
(3)간호진단
(4)간호과정 적용
간호사정
간호진단
간호계획
간호수행
간호평가
O:
기관내관이나
유치도뇨관등
삽관 시행중임.
항상 입을 벌 리고 있음
crp수치가
“233.7”로
측정되고 있음
비효율적인 청결
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성
2. SCI문헌고찰 (정의 원인 병태생리 증상 진단방법 치료 합병증 예후 + 사진 첨부되어있음)
<본론>
1. 간호사정
2. 간호문제
3. 간호과정
#1. 기관절개관과 관련된 비효율적 호흡양상①②
#2. 부동과 관련된 활동의 지속성 장애 위험성③
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치는 만큼 간호 또한 신체의 전 영역에 대한 면밀한 간호가 필수적이라고 생각하였다.
Ⅳ. 참고문헌
김강미자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
김동학 외 (2011). 쉽게 풀어쓴 심장학. 예당북스
전시자 외(2009). 성인간호학 (상). 현
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줄 수 있도록 말씀 드렸다.
* 평가 : 의식이 semi-coma나 stupor일 경우에는 조금씩 반응을 보이기 시작했으며 실습 하고 있는 동안에 계속 자극이 가도록 할 것이다. 1. 문헌고찰
2. 치료 및 관리
3. 약물관리
4. 간호진단
5. 간호과정
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- 대상자는 욕창이 발생하지 않았다.
- 대상자의 환의는 항상 깨끗하게 건조되어 있었다.
환자는 무의식 환자로 전면적인 도움이 필요하였으며 계획대로 수행하였다. 그러므로 위의 목표가 달성했다고 본다. Ⅰ.간호사정
Ⅱ.간호진단
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(상), 신광출판사
- 은종영 외(2005), 최신 약리학(제3판), 현문사
- 김순호 외(1999), 최신 임상검사진단학(제2판), 계축문화사
- 김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
- 전시자 외(2011), 성인간호학 상권(제5판), 현문사 없음
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(EMG:Electromyogram)
동맥혈 가스분석(ABGA)
◐2006.11.15.수요일◑
신생아의 복식호흡
Infusion pump 사용법
◐2006.11.16.목요일◑
Inqubator 간호
Phototherapy 간호
기저귀 피부염
참고자료
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