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저혈압환자
lidocaine
inj
마취(경막외마취:100-200/전달마취30-200/침윤취20-200mg)
내과적사용(정맥내1회투여1회50-100mg을1-2분간서서히 정주)
마취 : 경막외 마취, 전달마취,침윤마취, 표면마취
내과적사용 : 심실성 부정맥
신중투여
경막외마취 : 중추
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저혈압을 초래할 만큼 심한 출혈 (1~2%), 수혈이 필요할 정도의 출혈 (2~3%), 수술을 요하는 출혈 (0.1~0.4%), 신적출술이 필요한 경우 (0.06%)이다. 혈압이 저하될 정도의 출혈이 있으면 가능한 빠른 시간내에 복부 CT를 시행하여 출혈량을 평가하거나
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마취시 흡인 예방
-구강 제산제 투약(분만 2시간마다 15~20㎖, 전신마취제 투약전 1시간 내로 30~50㎖)
-적절한 기관내 삽관에 의한 마취의 부드러운 유도
-윤상압박 적용
*산욕시 출혈
-자국이완을 깊이 유도하여, 효과적인 수축과 지혈을 막는다
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유도
청진시 가래소리가 들렸다.
심호흡과 기침을통해 객담 배출을 돕는다.
수분섭취 권장
분비물을 2시간 마다 뱉는다.
노란색의 끈적한 분비물을 관찰했다.
기침시 손으로 흉부를 지지하도록 설명
기침시 수술부위 통증을 느낀다.
inspirometer
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유도되기 전 정맥주입 경로가 확보되어야한다.
-경막 외 마취 및 척수 마취 전에 산부의 저혈압을 예방하기 위해 정맥으로 수액을 공 급하여 혈량을 증가 시킨다=>링거액이 가장 흔히 사용되고, 생리식염수가 많이 사용 되면 포도당이 없는
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저혈압 : 우측 어깨에서도 통증이 느껴질수 있다. 심한 통증이 계속 지속될 경우 복막염이나 복강내 출혈을 의심해 보아야 한다.
복강내 출혈은 가장 심각한 합병증인데 대개 검사 후 2~3시간 이내에 뚜렷한 증상을 보인다.
간내 혈종은 보존
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저혈압, 빈맥, 배뇨량 감소, 축축하고 찬 피부, 부정맥, 활력징후 변화, 혼미 등을 관찰
-심박출량 감소 시 산소공급이 제대로 이루어지지 않아 흉통발생 가능
-약물치료: 베타차단제, 칼슘길항제(칼슘 채널 차단제), 디곡신(digoxin), 항부정맥제
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커짐(3~4배)
점액수종, 진정제, 수면제, 마취제에 과민
참고문헌
- 김금순 외(2012). 수문사. 성인간호학. pp1400~1411
- 조경숙 외(2013) 현문사 성인간호학 하권 pp.655~680 1. 갑상샘의 증대
2. 갑상선 기능 항진증
3. 갑상선 기능 저하증
-참고문헌
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마취
- 전신마취는 정상 질 분만에서 사용되지 않음
- 산모의 의식이 소실되고 후두반사가 마비되며 호흡억압 등 모체와 태아에 위험이 있음
- 전신마취제로 사용하는 약물: 가스 마취제, 유도약물
Nitrous oxide
- 낮은 농도의 용량에서 산부의
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저혈압, 현훈, 기면, 오심 구토 등나타남
정신안정제
-phenothiazines계 : 통증완화효과는 없지만 불안과 초조를 감소시키며 마약성 약물의 효력을 상승시킨다.
마취 길항제
nalocone, naltrecone등이 있으며, morphine, meperidine으로 인한 신생아의 호흡억
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