폐렴 Casestudy (아동)

소개글

폐렴 Casestudy (아동)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
1. 호흡기계의 구조와 기능
2. 폐 (Lung)
3. 폐렴 ( Pneumonia )
4. 참고문헌

Ⅱ. 대상자 간호사정
1. 일반적 사항
2. 간호력

Ⅲ. 진단적검사
1. CBC
2. Urinalysis
3. 일반화학검사
4. 방사선 검사
5. 일반혈청검사
6. 특수치료 및 검사

Ⅳ.Medication

Ⅴ. 간호과정
1.간호진단 목록 (9개)
2.간호과정 (3개)

본문내용

상발효
타이레놀 현탁액
32㎎/㎖
PO
7㎖
(100-200㎎,
3.1-6.3㎖)
감기로 인한 발열동통, 두통, 신경통, 근육통, 관절통, 치통
발적, 소양감, 오심, 구토, 인후부종
Ⅴ. 간호과정
1.간호진단 목록
날짜
번호
간호진단
근거자료
8/28
감염과 관련된 고체온
주 : “열나고 땀이 많이나요.”
객 : BT-38
얼굴이 발갛게 상기되어있다.
8/28
분비물의 부적절한 배출과 관련된 기도 개방 유지 불가능
주 : “아이한테서 가래 끊는 소리가 나요.”
객 : 청진시 수포음이 들린다.
R-40회/min, 얕고 빠름
8/28
산소 공급 변화, 무기폐와 관련된 가스교환장애
주 : “아이가 숨 차 보여요.”
객 : R-40회/min
얼굴이 발갛게 상기되어있다.
8/28
친숙하지 못한 병원환경으로 인한 불안
주 : “아이가 집에 가자고 계속 보채요.”
객 : 의사, 간호사를 보면 무서워서 숨는다.
8/28
열, 호흡 곤란과 관련된 체액부족 위험성
객 : 입술이 메말라있다.
베갯잇과 환의가 땀에 젖어있다.
8/29
약물투여와 관련된 부정반응
주 : “아이의 열도 내렸는데 주사 안 맞으면 안되나요?”
객 : 간호사나 보면 도망가고 주사를 놓으려 하면 운다.
8/30
약물요법, 병원균과 관련된 신체손상 위험성
주 : “아이의 손이 멍투성이에요.”
객 : 아이의 손에서 line을 찾기 힘들다.
8/31
객담, 호흡곤란과 관련된 영양부족
주 : “아이가 식사할 때 힘들어해요.”
객 : 15.2㎏ → 14.5㎏
9/1
퇴원에 대한 불안
주 : “아직 기침도 있고 미열도 있는데 퇴원해도 되나요?”
2.간호과정
Nursing Assessment
Subject data
\"아이가 열나고 땀이 많이 나요.\"
Objective data
BT - 38.5℃
얼굴이 발갛게 상기되어 있다.
입술이 메말라있다.
베갯잇과 환의의 상의가 땀에 젖어있다.
WBC - 18.9Thous/㎖
Nursing diagnosis
8/28 감염과 관련된 고체온
Nursing
Goal
체온이 정상범위 내로 돌아온다.
Nursing
plan
1. 1시간마다 체온을 측정한다.
2. 오한이 있으면 담요를 덮어주고, 오한이 사라지면 환의를 느슨하게 해주거나 벗겨주고 수건에 미온수를 적셔 머리, 목, 액와를 닦아준다.(열 소실로 체온을 하강시킨다. 전도에 의해 체표면의 열을 하강시키며 액와에는 열을 생산하는 분기점이 있다.)
3. 탈수 증상을 확인하며 수분섭취를 권장한다.
4. 필요시 처방에 따라 아스피린을 투여한다.
Nursing
intervention
1. 1시간마다 체온을 측정하였다.
2. 오한의 증상이 있어 두터운 이불과 땀이 많이 나 환의가 축축하여 새 환의를 제공하였다.
3. 보호자에게 환아의 수분섭취를 권장하였다.
Evaluation
8/29 체온 확인 결과 36.9℃로 정상범위 내로 들어왔다.
(추후 고체온 발생 위험성이 있으므로 지속적인 관찰이 요구된다.)
Nursing Assessment
Subject data
\"아이한테서 가래 끓는 소리가 나요.\"
Objective data
청진시 수포음이 들린다.
호흡이 42회/min으로 얕고 빠르다.
Nursing diagnosis
8/28 기관지 분비물 증가와 부적절한 배출과 관련된 비효율적 호흡양상
Nursing
Goal
환아는 객담 배출이 용이하며, 정상적인 호흡수와 호흡음을 유지한다.
Nursing
plan
1. 호흡양상(수, 리듬, 깊이. 흉부 견축 정도)를 사정하고, 폐음을 청진한다.
2. 병실이 건조하지 않도록 적절한 습도를 유지한다.(분비물이 묽어져 객담배출이 용이하다.)
3. 구강 수분 섭취를 권장한다.(객담이 묽어져 배출을 증가시키고 호흡곤란으로 일어나는 수분손실 대치하도록 한다.)
4. 처방된 Nebulizer를 제 시간에 알맞게 할 수 있도록 돕는다.(약제를 분무 상으로 흡인시켜 분비물을 용해시켜 제거를 용이하게 한다.)
5. 체위배액과 흉부타진을 시행한다.
6. 환아에게 기침을 하도록 격려한다. 필요하다면 흡인을 시행한다.
(남아있는 분비물은 가스교환을 방해한다.)
Nursing
intervention
1. 호흡양상을 사정하였다.(수: 42회/min, 리듬: 불규칙적, 깊이: 얕다)
2. 폐음을 사정하였다. (그르렁 거리는 소리가 난다.)
3. 병실에 가습기가 틀어져 있는지 확인하였고 보호자에게 환아의 수분섭취를 권장하였다.
4. 처방(1일 2회)에 따라 Nebulizer를 할 시간(10시)이 되면 보호자에게 시작할 것을 권하였다.
5. 보호자에게 손을 모아 아이의 등을 두드려주도록 권하였다.
6. 환아에게 기침을 하도록 격려하였다.
Evaluation
8/29 호흡수 26회/min으로 정상범위 내로 들어왔다.
수포음은 들리지 않으나 색색거리는 호흡음이 들리므로 지속적인 관찰이 요구된다.
Nursing Assessment
Subject data
\"아이가 집에 가자고 계속 보채요.\"
\"밤에 잠을 깊이 못자는 것 같아요.\"
Objective data
자리를 비우는 때가 많다.
의사, 간호사를 보면 무서워서 숨는다.
Nursing diagnosis
8/28 친숙하지 못한 병원환경과 관련된 불안
Nursing
Goal
환아는 병원 환경에 적응하여 불안이 감소되었음을 표현하고 긍정적인 모습을 보인다.
Nursing
plan
1. 환아의 불안요인을 사정한다.
2. 익숙하지 않은 치료과정과 장비에 관해 환아의 수준에 맞는 용어로 설명한다.
3. 부모가 함께 있도록 권장한다.
4. 환아가 안정감을 찾을 수 있는 환경을 제공한다.
5. 간호활동 계획 시 환아의 휴식과 수면양상에 방해받지 않도록 한다.
Nursing
intervention
1. 환아의 불안요인을 사정하였다. (주사, 낯선 사람들 등)
2. 병원에 대해서 전반적으로 환아의 수준에 맞는 용어로 설명했다.
3. 보호자에게 환아가 좋아하는 인형이나 담요 등 안정감을 주는 물건을 가지고 오게하여 아이에게 제공하였다.
Evaluation
8/30 자리에 있는 시간이 늘었고 같은 병실의 아이들과도 어울리는 모습을 보였다.
의사와 간호사를 보면 울지는 않으나 울상을 짓는다.

키워드

폐렴,   아동,   Case