HCC 사례연구 보고서, 케이스

소개글

HCC 사례연구 보고서, 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론 :사례 선정 동기 및 목적

II. 본론
1. 문헌고찰
1) 해부, 생리 및 병리
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호
2. 간호과정 적용(성인간호학I p 601-603 참조)
1) 간호사정
가. 간호력(실습 병원 양식에 준함), 신체검진(학교 양식 사용)
나. 임상병리 검사 및 진단적 검사결과

III. 결론
1) 사례 요약
2) 실습 소감

참고문헌

본문내용

보계를 사용하면 운동량을 숫자적으로 파악할 수 있기 때문에 편리할 것입니다. 운동을 재개함에 있어서는 근육과 인대의 신전운동(스트레칭)을 매번 꾸준히 해야 합니다.
수술을 하느라 오래 누워 있어서 근육과 인대가 위축되고 심폐기능도 저하되어 있기 때문에, 수술 전에 할 수 있었던 운동이라고 해서 갑자기 하면 안되며 운동량을 서서히 늘려가는 배려가 필요합니다. 운동을 할 경우에 지구력과 순발력의 두 가지를 고려해야 합니다. 지구력은 근육, 심장, 폐 등의 기능이 회복됨과 동시에 회복됩니다.
순발력은 특정 근육, 인대에 순간적으로 큰 힘이 들어가기 때문에, 수술 후 복근에 그와 같은 부하를 주는 운동에는 주의해야 합니다. 예를 들어 골프는 지구력의 관점에서 보면 수술 후 얼마 안돼서(1, 2개월 후)부터 할 수 있지만, 순발력의 관점에서는 공을 칠 때 구간의 근육에 순간적으로 큰 힘이 들어가기 때문에 수술한 곳의 가장 약한 부위에 부하가 집중되게 됩니다. 봉합한 근육이 벌어지는 경우도 있습니다.
스트레칭과 워밍업을 충분히 하는 것과 동시에 복근에 들어가는 부하량을 서서히 늘려나가는 배려가 필요합니다.
⑤ 대변의 조절
간장병 환자에게 있어서 변비는 큰 적입니다. 숙변은 유해화학물질의 공급원으로서 이들 유해물질은 몸과 정신의 상태를 나쁘게 하는 도화선이 됩니다.
섬유질이 풍부한 음식을 섭취하거나 운동을 하는 것은 변비를 예방하는 데 좋습니다만 이것만으로는 변을 보지 못하는 경우도 많아, 그런 경우 약의 도움을 필요로 하게 됩니다. 주치의로부터 약을 처방받아 하루에 1, 2회의 대변을 보는 것이 중요합니다.
(2) 간동맥색전술후
처음 간동맥색전술 후에는 대부분 4, 5일만에 퇴원할 수 있습니다. 간동맥색전술 이후의 증상으로서는 명치의 통증, 구역질, 구토, 식욕저하, 발열 등이 있으며 혈액검사에서도 약간의 이상이 나타납니다. 그러나 일시적인 것으로서 4, 5일 후면 원상태로 돌아옵니다. 치료대상이었던 종양이 컸던 경우에는 발열이 오래가는 경향이 있습니다.
그러나 이 열에 대해서는 크게 걱정하실 필요가 없습니다. 열이 가라앉으면 식욕이 회복되므로 운동량을 늘릴 수 있게 되며, 또 그렇게 하셔야 합니다. 「임상병기 2기」인 환자가 간동맥색전술을 받을 경우, 1주일동안 입원하고 퇴원 후에 1주일간 자택요양을 하면 사회로 복귀할 수 있게 됩니다.
간동맥색전술 이후에는 당뇨병이 악화되거나 스트레스에 의해 위, 십이지장궤양이 생기기 쉬워집니다. 당뇨병을 합병하고 있는 경우에는 섭취칼로리와 운동량, 그리고 인슐린으로 잘 조절해야 합니다
(3) 경피적 에탄올주입요법후
간절제, 간동맥색전술, 경피적에탄올조입요법 중에서는 경피적에탄올주입요법이 가장 신체에 대한 악영향이 적고 빨리 회복됩니다. 경피적에탄올주입요법 직후에 바늘을 찔렀던 부근에서 통증을 느끼거나 열이 나는 경우도 있습니다만, 늦어도 반나절 정도가 지나면 해소됩니다.
혈액검사에서도 경미한 변화가 있지만 1, 2일 후에는 회복됩니다. 따라서 전신상태가 나빠지는 일은 거의 없으며 수일 후에는 사회로 복귀할 수 있게 됩니다.
(4) 간암치료후의 간호에 대한 요약
간절제, 간동맥색전술, 경피적에탄올주입요법의 치료후의 간호에서 공통되는 것을 요약합니다.
- 운동 : 적극적으로 열심히 할 것.
스포츠라는 협의의 운동만이 아니라 「일상생활에서의 행동과 동작」을 많이 해야 합니다.
특히 「다리를 많이 사용하는」것이 바람직합니다.
- 식사 : 편식하지말고 적당히(80% 정도만 배부르게). 염분은 적게.
- 대변 : 하루에 1, 2회를 확보하도록.
- 체중 : 매일 정기적으로 측정하고 일정하게 유지하도록.
◆간암치료의 경과
우리나라에서 간암의 원인은 대부분이 간염바이러스입니다. 간암의 치료법에는 간절제, 간동맥색전술, 에탄올주입요법 등이 있으며 모두 간염바이러스에 감염된 결과인 간암을 치료하지만, 그 원인이 되는 간염바이러스의 영향을 완전히 근절하는 것은 아닙니다.
따라서 두 번째의 새로운 간암이 발생하는 경우가 흔히 있습니다. 간암치료가 일단 완료되었어도 그 후의 정기 검진을 통한 재발 간암의 초기 발견이 매우 중요합니다. 주치의의 지시에 따라서 정기 검진을 받아야 합니다.
치료후 5년 생존률은 간절제가 50-60%, 에탄올주입요법이 40-50%, 간동맥색전술이 10%전후입니다. 그러나 병의 정도에 따라서 치료법이 결정되는 것이기 때문에 이 수치가 각 치료법의 우열을 나타내는 것이 아님을 꼭 이해하셔야 합니다. 또 이 수치는 집단적으로 계산한 치료법별 평균치이므로 각 집단에 속하는 개개인의 생존기간을 정확하게 예측하는 것은 매우 어렵습니다.
◆간암과 간염바이러스
간세포암의 원인은 전세계적 규모로 보았을 때 몇 가지가 있습니다만, 우리나라의 경우로 제한하면 그 대부분이 간염바이러스에 의한 감염이라고 생각되어집니다. 간염바이러스에는 A, B, C, D, E, F 등의 종류가 있으며, 아주 최근에 G형이 발견되었습니다.
우라나라에서 문제가 되고있는 것은 A, B, C의 세 종류인데 이중 간암과 관계되는 것은 B, C의 두 종류입니다. B형, C형간염바이러스의 검사가 가능하게 된 1990년 이후의 통계에 의하면, 간암의 수술을 받은 분들 중 85%는 B형 또는 C형의 간염바이러스에 감염되어 있었습니다.
이들 B형, C형간염바이러스가 정상간세포에 작용하여 돌연변이를 일으켜 암화시킨다고 추정되고 있습니다. 따라서 우리나라의 경우에는 간염바이러스에 감염된 사람이 간암에 걸리기 쉬운 「간암의 고위험군」으로 취급됩니다.
간염바이러스에 감염되면 대부분은 「간염」이라는 병에 걸리게 됩니다. 그 증상에는 전신권태감, 식욕부진, 소변의 농염 (소변의 색이 홍차처럼 짙어지는 것), 더 나아가 황달 등이 있습니다. 그러나 자각적으로는 아무런 이상한 징조가 없으며 자연적으로 치유되기도 합니다.
또 간염바이러스가 신체로 침입 (이것을 「간염에 감염되었다」고 합니다.)하는 것만으로 반드시 「간염」에 걸리는 것은 아닙니다. 간염바이러스가 건강한 인체와 공생공존하면서 「사람이 아무런 신체적 피해를 받지 않으며, 간염바이러스도 사람의 몸에서

키워드

간세포암,   케이스,   사례연구,   HCC,   케이스스터디,   간암