결핵 - 결핵의 정의, 원인, 병태생리, 증상 및 징후

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결핵 - 결핵의 정의, 원인, 병태생리, 증상 및 징후에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 결핵의 정의 .................................... 2 page
2. 결핵의 원인 .................................... 2 page
3. 병태생리 ........................................ 2 page
4. 증상 및 징후 ................................... 4 page
5. 유발요인 ........................................ 4 page
6. 진단 .............................................. 4 page
7. 결핵의 분류 .................................... 5 page
8. 간호중재 ........................................ 6 page

본문내용

, 내인성 재감염은 첫 번째 감염이 다시 진행되어 오는 것으로 보통 후자가 많다. 잠자고 있던 일차감염의 결핵병소가 인체가 약해진 틈을 타서 다시 활성화 되는 것이다. 그러므로 결핵균에 감염된 대상자를 주기적으로 재평가하는 것이 중요하다. 이차감염은 특히 폐의 첨부에서 발생하는데 이것을 Simon foci라고 한다.
4. 증상 및 징후
▷ 국소증상
기침과 객담이 있으나 기침은 공동을 만드는 다른 질환에서도 그 병소의 물질이 기관지로 배농될 때 발생하므로 결핵의 조기증상은 아니다. 객담은 누렇고 점액성이며, 그 외 호흡곤란, 객혈, 늑막통이 있다. 청진시 나음을 들 수 있고, 간혹 인플루엔자의 증상이 있거나 감기가 오래가고, 담배를 피울 때 기침하는 것으로 알 수 있다.
▷ 전신증상
전신증상은 특수하지 않아서 피로, 밤에 땀을 흘리는 것, 불안정, 권태, 빈맥, 쇠약, 오후에 미열, 체중감소, 식욕부진, 소화불량, 창백함, 월경불순, 구토 등이다. 때로 활동성 환자는 그들의 폐가 많이 파괴되고 큰 공동이 생겨 있어도 밖으로는 꽤 좋아보이기도 한다.
5. 유발요인
결핵은 밀집된 환경에 사는 가난한 도시인에게 많이 발생하며 특히 영양이 좋지 않고 영양상태가 좋지 않고 사회경제적으로 낮은 집단에 속한 사람으로 환기가 잘 안되는 집에 사는 사람이 많이 발생한다. 남자가 여자보다 약 2배정도 더 발생하며 흑인에게 더 많이 발생한다. 결핵은 재해가 일어났을 때 성행하고 정신적, 육체적인 긴장, 피로, 영양불량상태는 결핵을 더욱 진전시킨다.
결핵의 발생은 사람이 노출된 결핵균의 독성과 노출된 시간에 따라 달라서 어떤 결핵균은 독성이 더 강하며, 활동성 결핵을 가진 사람과 밀접한 관계를 가질 때 감염은 더 잘 발생된다. 그러나 이런 상황에서 결핵에 감염되지 않는 사람도 있다. 결핵은 유전은 아니지만 어떤 사람은 다른 사람보다 더 결핵에 잘 걸리는 유전적 요소를 갖는다. 일차 감염되었던 환자에게서 재감염이 잘되는 사람은 낮은 사회경제적 조건에서 혼자 사는 알콜중독자와 부정확하게 결핵약을 복용한 사람 그리고 임파관질병이나 당뇨병, 위궤양, 규폐증 등이 있는 사람들이다. 재감염은 또한 위수술을 받은 후, 종양세포붕괴제나 면역세포억제제를 쓰는 사람, 또한 부신피질 호르몬을 오래 쓴 사람에게 잘 발생한다. 그러므로 관절염환자에게 부신피질호르몬을 쓰고 있는 사람은 이 약이 환자의 염증이나 항체, 임파구 생성을 억압하고 그래서 결핵에 잘 걸리게 하기 때문에 정기적으로 활동성 결핵의 증상을 검사할 필요가 있다.
6. 진단
진단은 의학적, 사회적 병력과 신체검진, 흉부 x-선 검사, 투베르쿨린 반응검사, 그리고 객담이나 다른 검사물의 세균검사를 행하여 내린다. 그 외 photofluorography, 기관지 조영술, 기관지경, 늑막생검, 폐생검 그리고 종격동과 임파결절생검 등을 행한다. 정규적인 검사실검사는 객담의 항산도말법과 배양법 그리고 약의 과민성 검사이다. 약을 쓰기 전에 객담을 채취하며 객담을 잘 뱉지 못하는 환자에게는 열을 가한 고장성 식염수를 분무하여 객담을 잘 나오게 하여 채취하기도 한다. 투베르쿨린 양성환자, x-선필름에 감염부위의 출현 및 객담배양에서 Microbacterium tuberculosis를 확인할 때 폐결핵을 확진한다. 결핵균이 천천히 번식하기 때문에 양성반응은 적어도 3주일 걸리고 음성반응은 8주일 걸린다. 투베르쿨린 반응검사에서 양성반응은 결핵균에 감염되었다는 것을 의미하지만 그것이 현재 활동성인가 아닌가 제시하는 것은 아니고 다만 결핵균에 대한 조직의 과민성이나 알러지를 의미한다. 투베르쿨린 양성 반응이 나타난 사람은 활동성 결핵의 증상을 확인하기 위한 x선검사를 해야 한다. 석회화된 병변이나 치유된 병소가 x선필름에서 보이거나 활동성 질환의 증상으로는 폐침윤, 소결절, 공동 등이나 늑막 삼출액을 볼 수 있다. 세균검사에서 음성이 나왔다고 하여 항상 활동성 폐결핵이 없음을 의미하지는 않는다. 객담검사는 3번을 시리즈로 받는데 어떤 환자는 도말검사에서 양성이나 어느만큼 약을 쓰고나면 배양에서 음성이 나온다. 이런 상황은 환자의 객담속에 결핵균은 있으나 배양에서 번식하기에는 너무 약한 상태가 됐으므로 발생하는 것이다.
결핵균이 조직의 어느곳에나 발생하기 때문에 결핵의 증상은 매우 다양하고 감염의 부위에 따라 다르다. 적혈구 침강속도(ESR)는 활동성 결핵에서 증가한다.
7. 결핵의 분류
1) 병소의 크기에 의한 분류(extend of disease)
질환의

키워드

결핵의 정의,   결핵의 원인,   결핵의 간호중재