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간호사정
(1) 일반적 정보
(2) 과거병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
(3) 개인 발달력
B. 자료분석
(1) 의학진단
(2) 기타 심리검사 및 일반 검사
(3) 대상자의 강점 및 약점
C. 간호과정
(1) 대상자 문제 목록 (우선순위 설정)
(2) Concept car
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38°C 이상으로 열이 나는 경우에는 바로 병원에 내원하여 주십시오. 37.5 ~ 38°C로 열이 나는 경우에는 옷을 얇게 1. 환아의 일반적 사항
2. 환아의 질병에 대한 이해
3. 간호사정
4. 환아의 일반적 사항
5. 간호진단 및 목표설정
6. 참고문헌
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간호평가
12/2
15:00
38.6
16:25
37.3
17:00
37.4
12월 2일 입원 후 대상자는 3시간이내 38도 미만으로 체온이 떨어졌다.
- 목표달성.
12월 2일 입원 후 오후 3시 대상자의 보호자(엄마)가 대상자의 옷을 벗기고 미온수로 적신 수건으로 환아를 닦는 모습을
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간 내에 환아는 정상 체온범위를 유지했다.
시간
T
11/02 00:00
37.0
10:00
37.0
18:00
36.6
2. 입원기간 내에 체온 상승과 관련된 증상이 나타나지 않았다.
- 환아에게 붉어진 피부, 수유 시 떨림, 몸의 열감이 나타나지 않 았다.
▶ 전체목표 달성함
# 1
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있으며 매일 크기가 줄어드는 것을 확인하였다. by_RN,SN
드레싱상태를 확인하여 대상포진의 크기를 사정하고 간호한다.
6. 대상자에게 활동을 격려한다.
- 대상자에게 날씨가 좋으니 밖으로 나가자고 격려하였지만 고래를 저으며 싫다는 표현
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) 정동(Affect)
환자는 무표정으로 무료함을 호소. 학생간호사 입장에서 관찰한 결과 표정이 무표정하고 아무것도 하고 싶지 않아하였다. 정상적인 정동을 보였으며 부적절한 정동은 보이지 않았다.
C. 사고의 상태 및 사고내용
1) 사고의 흐름
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출혈 위험성 및 유무에 대해서 확인하기 위함이다.
4. 출혈이 있을 시 지혈이 잘 안될 수 있으므로 손상 여부를 확인해 출혈을 예방하기 위함이다.
5. Ursa tab은 만성 간질환의 간 기능을 개선하기 위한 약물이다.
6. 빠른 처치를 통해 과다출혈을
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암완료 후 수분섭취 격려하였다. 당시 NRS 6점호소하여 Ircodon 5mg PO PRN으로 투여하였다. 16:00 PCD 개방성 유지하고 tube 주위 피부상태 관찰한 후 tube 관리(배액관이 꼬이지 않게, bag은 반드시 몸보다 낮게) 교육을 실시했다.
6. 간호진단
간호진단
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간에 산모를 만날 수 없음. 산모가 둘째 아이 이므로 이미 모유의 중요성을 아는듯함.)
②매일 아침 환아의 체중을 체크한다. -RN
5/11
3.86kg (모유)
5/12
3.85kg (모유)
5/13
3.91kg (모유)
③아이가 배고플 때 마다(rooting sign(+)) 모유를 원하는 만큼(100cc-&
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간호계획
간호수행
이론적 근거
1. 대상자의 하루 일과를 사정하고 여가활동이 얼마나 부족한지 사정한다.
- 대상자의 하루일과를 사정하였다.
: 10시 취침, 6시 기상
: 티비보기, 집안일하기 (월, 금)
: 센터방문, 귀가, 티비보기 (화, 수, 목)
: 티
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