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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
수술부위의 통증과 관련된 기동성 장애
11/18
11/19
2
질병의 원인, 과정 및 치료에 대한 지식부족
11/19
11/19
3
4
5
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산증
감소 : 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제사용
7) 처치
-Incubator therapy
-phototherapy with eye shield
-V/S check
-I/O check
-check weight
-whole milk
●간호과정
#1.잦은 배변과 관련된 피부 손상 위험성
*객관적 자료
- 진단명 : Neonatal jaundice
- mild하게 기저귀
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과정 : 환자는 앙와위로 눕고 전극이 위치할 부위의 피부는 피부오일과 피부잔류물을 제거하기 위해 알코올로 닦는다. 피부를 닦고 사지 리드에 전극을 연결시킨다.
♠간호과정 적용♠
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
9/13
*활
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간호력
4) 신체검진
3. 진단을 위한 검사
1) 객담검사
2) 폐기능 검사(PFT)
3) 동맥혈 거스분석
4) 심전도 검사
5) X-ray
6) 혈액검사(CBC)
4. 치료 및 경과
5. 간호과정 적용
Ⅱ. 간세포암 케이스스터디(CaseStudy)
1. 일반정보
2. 병력
1) 입원까지
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%
14.3 % 1. 산부간호사정
2. 분만에 대한 이론적 고찰(분만 1기 2기 3기 4기)
3. 대상자 간호과정
#1. 자궁수축과 관련된 통증
#2. 지식부족으로 인한 불안
#3. 출혈과 관련된 잠재성 조직 관류 장애
4. 투약
5. 진단적 검사결과
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간호과정에 따른 간호 수행
간호진단번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
# 1
모유수유와 관련된 지식부족
6/3
6/4
# 2
회음절개와 관련된 통증
6/3
날짜
간호진단
모유수유와 관련된 지식부족
6/3
자료수집
<주관적 자료>
(“궁금한 점이나 정
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과정 : 3/23 흉부사진상 우폐하엽에 기낭으로 의심되는 소견이 있어 3/24 흉관삽관이 된 상태이며 흉관을 통한 공기누출이 많은 상태.
4329 air leak 없는 상태이고 wall suction remove 함. 4/1 chest follow up 결과 후 chest tube remove.
D. 간호과정 적용
화상으로
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.
6. 전해질 이상 : 대사성 중환자실 case study
1. 사례(진단명)
1) 일반적 배경
2) 건강력
3) 간호력
4) 검사소견
5) 의사의 치료
2. 문헌고찰(두개내출혈)
3. 간호과정 기록지
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호수행
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간호
*상기환자의 증상: 서동, 보행장애(종종걸음), 언어장애, 변비, 소변장애, 꾸부정한 자세
-치료
-간호
5. 간호과정
1) 초기자료
2) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입 (oral, parenteral medication and fluid administration)
3) 특수
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mode fio2 0.4% PEEP 5cm20, PS 7cmH20으로 변경함. (간호기록4/27)
- 대상자 호흡기를 임의로 떼지 않고 잘 적응하는 모습 관찰함.
- 청진시 wheezing sound 관찰되지 않음. Ⅰ. 인적사항
Ⅱ. 간호 사정
Ⅲ. 관련자료
Ⅳ. 간호진단
Ⅴ. 간호과정기록지
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