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측정한다.
-절개 부위의 통증과 종창, 감염,
혈전증 올 수 있으므로 상처 부위
를 드레싱하고 자주 관찰한다.
-절개부위에 온찜질을 하면 통증
경감된다.
-LAD 두 곳에 혈관 확
장술 및 스텐트를 삽입
함.
-angio site에 발적,
부종 sign 없음
-심근에
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Ⅳ. 간호과정
#1. 폐 및 근신경계 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 황달과 광선치료와 관련된 피부 손상의 위험성
#3. 면역학적 방어결핍과 관련된 감염위험성
#4. 미숙으로 인한 섭취 부족과 관련된 영양부족의 위험성
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피부의 점막에 발적이 없는지 시진함.
° J-P를 만지기전 손을 TLt고 폴리글러브를 착용하고 만짐.
° 주위환경을 청결히 함.
⑤ 평가(E)
° J-P삽입부위에 별다른 이상이 없고 감염 징후 없이 잘 지낸다.
-> ① 사정
S) “침실자리가 문앞이라 시끄
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피부긴장도, 점막상태, 소변삼투압 모니터)
감염예방: 두개내압 측정 위해 뇌실 내 도관 삽입 시 뇌막염의 증상 사정, 무균술 적용
장팽만 확인위해 복부 시진, 청진, 위장관 출혈 증상 확인
신체손상방지: 억제대, 경련예방
체온조절: 고체
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온수 요법을 교육하여 시행하도록 한다.
5. 환아가 휴식을 취하도록 한다.
6. 약 처방 시 투여 후 환아의 반응을 관찰한다.
간호중재
1. 매 1 시간마다 환아를 찾아가 V/S 측정하였다.
1. 환아의 피부색과 온도를 확인함으로써 완화되는지 확인하
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피부손상위험성
1.엄지손가락을 관찰한다.
2.엄지손가락 말고 다른곳 에 이상이 있는지 관찰한다.
3.보호자에게 손을 빨때마다손빠는건 나쁘다느걸 매일 말해주라고 한다.
4. 엄지손가락을빠는 습관을 다른곳으로 관심을 돌리도록 한다.
1.활
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피부손상으로 국한)
대상자는 회음절개술 시행 후 lidocaine과 흡수성 봉합사를 이용하여 봉합을 실시하였고, 현재 더 이상의 출혈소견을 보이지 않는다.
건열요법으로 heat lamp를 사용하며, 2회/일 씩 좌욕을 실시하고 있다.
회음부의 청결을 유
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피부와 조직이 압박되거나 손상되지 않도록 보호한다.
9. 환자의 정신상태가 악화됨에 따라 환자와 가족에게 지지와 적극적인 경청을 제공한다.
자료가 환자의 인지상태와 변화를 발견할 수 있는 기준을 제공한다.
위험군인 경우, 약물은 간
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RR:60, 12:30 RR:58, 16:30 RR:58(정상범위내)
9/12 08:10 RR:58, 12:30 RR:60, 16:30 RR:56(정상범위내)
2. 대상자는 15일 이내 수유 섭취량이 증가할 것이다.
8/30 intake: 8/31 intake: 9/1 intake: 9/12 intake: 9/13 intake: 로 측정되면서 계속해서 수유 섭취량이 증가하였다.
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4. 임상검사
5. 사용약물
6. Denver Ⅱ
7. 발육곡선 & 성장도표
8. 간호과정
<간호진단 1> 점액생성의 증가와 관련된 비효율적 기도청결
<간호진단 2> 염증 증상과 관련된 고체온
Ⅳ. Case Study를 마치며..
※ 참고문헌 & Site
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